针灸治疗中风489例的疗效分析及体会

中风又名“卒中”。多指现代医学中的急性脑血管疾病，是当前危胁人类健康四大疾病之一。病急症重，死亡率高，若救治及时，免除一死，也多留下偏瘫后遗症。此乃针灸最主要适应症之一。

我院针灸住院部从1984年-1993年共收治489例病人。男性302例，女性187例，年龄最大89岁，最小16岁，以针灸为主进行治疗。临床治愈99例，占20.2%；好转370例，占75.7%；无效或死亡20例，占4.1%，总有效率为95.9%。其中属出血性中风101例，治愈2例，占11.9%；好转74例，占73.3%；无效或15死亡例，占14.8%。缺血性中风388例，治愈87例，占25%；好转296例，占73.3%；无效或死亡5例，占1.3%。此疗效与全国治疗急性脑血管疾病的先进单位比较，有较大的差距。分析其中原因有主客观两方面。客观原因是与病人就诊不及时，年老体弱，病情过重有关；主观原因可能由于早期诊断未明(出血性与缺血性鉴别不清)处理不及时，不得当，针灸取穴有时不准，手法不熟练所致。

例如天津中医学院一附院1984年报道针刺治疗中风368例，治愈率为67.12%，总有效率为98.41%，比我院的治愈率高47%。其中起病1--10天入院者262例，占71.2%；起病1个月以内者350例，占95.1%，全部病例均不超过2个月，年龄少于70岁；而我院收治489例，其中起病1--10天入院者82例，占16.8%；起病1个月以内者169例，占34.6%；起病2个月以上的经其他医院诊治无效或好转未愈，或有严重的心、脑、肾等脏器病损或糖尿病等合并症313例，占64%；年龄超过70岁者101例，占20.7%。这可能就是治愈率较低的客观原因。

而起病在2个月以内就诊者176例中，我们的治愈率也只有41.5%，这可能就是我们的主观不足所产生的结果。

回顾20年来从事神经系统疾病针灸治疗的临床观察及10年针灸住院部的经验，教训，体会较深的有如下三方面：

一、为了提高中风的治愈率，缩短治疗时间，减少死亡率及复发率，针灸住院部医生应熟练掌握5个方面技能。

1、急性脑血管疾病的鉴别诊断。

2、急性脑血管疾病的应急抢救措施。

3、常规的中医辨证及针灸治疗。

4、顽固性后遗症的综合处理。

5、巩固疗效，定期追踪，预防复发。

二、攻克顽固性的后遗症，应采用针药并治，治炼结合，食疗助治等综合措施。现将临床效果较好的方法简述如下：

1、上肢瘫痪，垂肩，功能难以恢复。

(1)、针颞三针(参见靳瑞教授靳三针)

(2)、针人迎穴(参见“山东中医学院、颈交感神经节刺激疗法)。

(3)、针挑或直接灸颈5-8夹脊穴(参见司徒玲教授的经验介绍)。

(4)、针极泉穴或深透肩三针。

(5)、针或直接灸上肢各井穴。

2、手指、足趾功能障碍，能屈不能伸。

(1)、针八风、八邪。

(2)、直接灸腕、踝关节附近诸穴，每穴1-2壮。

3、运动性失语，假性球麻痹。

针哑门、天柱，或风府、风池，配合上廉泉透金津、玉液、通里、照海及头针运动区下2/5等。

4、精神异常，强哭强笑，呆滞不语。

(1)、头针：血管舒缩区(运动区前3cm，与该区平行)。

(2)、体针：本神、神庭、四神通，或内关、通里、风池、太冲及十二井穴。

5、合并大小便失禁。

(1)、针头针足运感区，或百会透四神聪大便失禁配脾俞、大肠俞、白环俞、承山、足三里；小便失禁者配肾俞、次髎、三阴交。

(2)、灸百会、大椎、命门、肾俞、次髎、气海、关元、中极、神阙、隐白、涌泉。

6、第二、三中风，四肢全瘫，运动性失语，假性球麻痹，二便失禁等。

应用头针、体针、灸治、药物内服、静脉滴注、穴位注射、锻炼、按摩、食谱助治等综合处理，交替应用下列各法治疗。

(1)取神经干上的主穴针治：如极泉，鼠蹊，环跳等。

(2)取各经井穴，针刺或直接灸之。

(3)取背俞穴直接灸或叩打梅花针。

(4)针挑或直接灸颈段及腰段夹脊穴。

(5)常规的头针、颈针、喉针、耳针等配合体针治疗。

(6)穴位注射：可取胞二磷胆碱注风池、百劳、大椎；当归针、北芪针、、丹参针注心俞、膈俞、肝俞；维生素B₁、B₆、B₁₂及ATP等注肾俞、大肠俞、曲池、足三里等。

(7)辨证应用中药治疗，常用补阳还五汤加爬行类之品，或用人参、田七炖服，配合人参再造丸，大活络丹，安宫牛黄丸等以补气祛瘀，除痰通络等。

(8)、肢体各关节的按摩及功能锻炼。

(9)、食谱助治、多以蛇类、龟、鳖、海龙、海马等配合药物助膳治疗。

7、合并风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、肾功能不全、消化道出血、肝功能损害、糖尿病等，应及早中西结合，针药并治，综合处理。

三、取得病人的配合，树立起战胜疾病的坚强信心，保持七情调和，及早锻炼和持之以恒锻炼，制定阶段性的康复目标，是提高本病疗效必不可少的条件。定期复诊，必要的针治，如灸足三里、悬钟，梅花针叩打头部三阳经，督脉、膀胱经的背俞穴，十二原穴等是预防中风复发的必要措施。