针刺治疗功能性子宫出血26例

我们采用毫针刺加穴位点刺治疗功能性子宫出血26例，收到满意效果，现介绍如下：

1、一般资料

26例中，住院8例，门诊18例；年龄为17－50岁，平均34岁。多数患病1－3年，半年以内者5例，10年以上者3例，月经初潮年龄为13－18岁，平均15岁。其中不孕者2例，有人工流产史者10例，未婚者2例。治疗前月经先期者5例，后期者6例，前后不定期者15例。持续流血8－15天者12例，16－30天者11例，30天以上者3例，14例做了子宫内膜活检，其中12例属无排卵型，2例为排卵型。另12例做了基础体温测定，其中11例属无排卵型，1例为排卵型。

2、诊断标准

临床表现月经周期紊乱在3个月以上或月经先期（月经周期<21天），或月经后期（月经周期>35天）或前后不定期并伴有经量多（与病前常量比）及经期延长（经期>7天），并排除因血液病、肝病、高血压等全身疾病引起子宫出血及妇科炎症、肿瘤、葡萄胎、损伤或异物（包括宫内节育器）等引起的非功能性子宫出血。我们将其辨证分为四型：1.肝郁型，2.心脾两虚型，3.脾虚型，4.肝肾阴虚型。

本着急则治标，缓则治本的原则 ，先止血后扶正。15天1疗程，点刺穴隔日1次。

1、取穴：大敦、隐白、止血点，其位于腕横纹环持中线交界处（见米振华编蓍《手针新疗法》人民军医出版社）。

2.手法与配穴：肝郁型先点刺大敦穴令出血3－5滴，再毫针止血点深3分，得气后留针30分钟，每10分钟捻针1次。心脾两虚及脾虚型先针止血点，留针30分钟，每10分钟弹针柄1次出针后再点刺隐白穴，令出血3滴。肝肾阴虚型先直针止血点。用补法，再用直针点刺大敦穴，出针后扪穴，取其补而不实，深而不虚之意。

1、疗效标准：

显效：治疗后7天内血止，22例，经3个月经期随访月经正常，经期£ 7天；

有效：治疗后10天内血止，3例，2个月经周期正常，经期£ 7天，经量稍多；

无效：治疗后10天血未止或止而复发者1例。

2、结果：对本组20例进行了3个月随访结果显效17例，有效2例，无效1例，总有效率94.2%。

例1 杨某，女，33岁，住院号28917。

月经18－20天且经期9 —10天已5年。子宫内膜活检无排卵，查无其它器质性改变，生育1胎，无节育环，6年前曾刮宫1次。几年来曾多次求治于中西医未果，今来我院。见其有心悸、失眠、五心烦热、舌红、苔薄、脉细，辨为心脾两虚。且逢其经期3天，量多。先针止血点，后刺隐白穴第2日述经量明显减少，又连针2日月经干净，患者甚喜，嘱其观察5个经期，未再复发。

例2 李某，女，25岁，门诊号00856。

月经36－38天且淋漓不断，色紫暗，多血块，乳房时胀痛已2年余，节育器已于1年前取出，经几个医院检查未见明显器质性改变。查见舌紫、苔少、脉弦，辨为肝郁型，先点刺大敦穴令其出血5滴，再针止血点。2次后血少，再3次血止，又治疗2次以巩固疗效。3个月经期未复发。

功能性子宫出血属祖国医学崩漏的范畴。早在晋代就有针治崩漏的记载。现代有人用耳针、梅花针或电针等治疗均能收到一定效果。肾为先天之本，藏精，主生殖，系女子胞。冲任二脉同起胞中，是肾与胞宫联系的枢纽。肾又为元阳元阴之府，产生的任癸寓于其中。女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”这就构成了“肾－任冲脉－胞宫－月经”的生理系统。其中肾对月经生理系统起主导作用。又肝肾同源，脾统摄血液。月经生理系统的功能不论在那个环节上发生紊乱，都可能引起疾病。我们根据影响月经生理系统的因素及临床表现进行辨证论治，首取止血点（其特点止一切血证）止血以调节月经生理系统，佐以辨证取穴调和脏腑，从而使月经生理系统的功能趋于正常。我们单纯用毫针，三棱针治疗，总有效率94.3%，且方法简便，1次2穴，安全，经济实用，疗效满意，易于推广。