针刺承山、太溪治疗痛经37例

(2)操作：常规消毒皮肤后，令患者俯卧位，以6寸毫针刺双侧承山穴，快速进针，提插捻转结合运针，强刺激：以1寸毫针，直刺入双侧太溪穴，提 插捻转结合运针，针感至大腿内侧腹股沟。两穴留针15~30分钟，留针期间每隔5分钟行针1次。月经来潮疼痛进行治疗，每次治疗2日，每日1次，连续治疗3个月经周期。

疗效标准：连续治疗3个周期后停止治疗，再观察2个周期。诸症消失，不再复发为痊愈，症状减轻为有效；诸症无变化或2个周期内复发同前者为无效。

治疗结果：37例中痊愈35例，症状好转2例(均为继发性痛经)，总有效率100%。

(1)王某某，22岁，初诊1994年10月。病史：自月经初潮起，每次月经小腹疼痛，连及腰骶部，经量少，色暗红，夹有瘀块，得热痛减，尿清，便溏。妇科诊断为痛经。曾口服元胡止痛片及调经丸，疗效欠佳。

望诊：舌苔白腻。切诊：脉沉紧。

中医辨证：寒湿凝滞型。

治宜：温肾散寒，化瘀止痛。

治疗：取承山(双)、太溪(双)，经1次治疗后，疼痛基本消失，嘱其每次月经前3天开始治疗；3次痊愈，随访1年，未复发。

(2)张某某：40岁，于1995年8月来诊。诉：每行月经后腹痛，头晕、心悸、经期正常，腰痛绵绵，按之痛减。经色淡，质清稀。

望诊：面色苍白，精神倦怠，舌质淡。

切诊：脉沉细。

中医辨证：肝肾亏损型。

治宜：补气养血，调理肝肾。

治疗：取承山(双)，太溪(双)。经1次治疗后，疼痛缓解，诸症减轻。治疗3个周期后，痊愈，随访1年，未复发。

(1)承山、太溪两穴治疗痛经，不仅止痛效果显著，而且起效时间快，绝大多数患者在1~2分种内疼痛明显减轻消失。此外，此法操作简单、便捷、效果好，花费少，是目前其他治疗方法无法相比的。

(2)从治疗上来看，原发性痛经疗效显著，继发性痛经若器质性病变较重，应配合进行相应的治疗，否则效果将受影响。

(3)祖国医学认为，痛经的病机总归于气滞血瘀型、寒湿凝滞型、肝郁气滞型肝法肾亏损型等四种原因所致。针刺承山穴，能疏通足太阳膀胱经；针刺太溪，能通调足少阴肾经；两条经脉互为表里，互为补充。这一阴一阳的配伍，也正符合明代杨继洲所说：“圣人之定穴也，有奇有正”的论述。这里所谓的‘奇’、‘正’就是指阴、阳、表、里、相反相成，相互为用；也就是舒筋散寒、活血通络的承山与滋阴补肾、调理冲任的太溪的配伍关系。

(4)根据经络循行理论：承山穴，属足太阳膀胱经，挟脊抵腰中，和带脉相会，绕带脉又冲激任督二脉；正可驱除胞宫之寒滞，运行气血，温煦下焦。太溪穴，属足少阴肾经，抵阴谷，贯脊会督脉环出于前，循商曲，贯肝，入肺；正可补益气血，调理冲任，滋补肝肾。因此，采用承山、太溪治疗可以起到：通行气血，调理冲任，温熙下焦、滋补肝肾、平衡阴阳之作用。

(5)现代医学认为：针刺穴位，可促使多种镇痛物质的分泌；可激活内阿片肽、5-羟色胺等中枢神经递质的活动；调动了机体内源性镇痛系统或痛觉调节系统的功能，起到了生理性镇痛的作用；这就是针刺止痛的基础，1981年，全国临床工作会议就提到了针刺相应的穴位能调整内脏功能，对子宫痉挛收缩引起的剧烈疼痛，给予针刺，可使痉挛缓解。针刺还可使多种内分泌功能有明显的调整作用。以上几点，也就是针刺承山、太溪两穴治疗痛经的机理。