遗尿症的针灸治疗

遗尿症是儿童时期较常见的一种病，成年人少见。此病的病程较长，数月甚至数年，可以影响儿童的精神和健康，亦使患者家属感到极大的烦扰。此病的发病机制尚不十分清楚，现代医学者认为是由于膀胱脊髓神经支配的兴奋性改变，神经支配的兴奋阈发生变化以致不多的尿量可以引起排尿反射，Pyxanch氏认为遗尿症是一种病理睡眠现象，由于皮质兴奋性减低以致皮质与低位神经系统的机能分离所致，即当皮质对来自膀胱的刺激的警卫机能消失或减弱时不随意的排尿。祖国医学认为，遗尿症除有特殊情况外，多因肝肾两经虚弱，中隋气不足之故，如《内经》载：“遗尿不禁者为冷”，“不约为遗尿”。随巢元方《诸病源候论》：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约水故也，膀胱为足太阳，肾为足少阳，二经为表里，肾主水，肾气不通于阴，小便有水液之余也。膀胱为津液之腑，腑既虚冷，阳气衰弱，不能约于水故。遗尿也”。《景岳全书》：“凡睡中遗溺者必下元虚寒，所以不固”。总之，中医对遗尿的发病原因认为由于膀胱的约束能力失常，遗尿与肾和膀胱虚寒有关；这与现代医学对本病的发生机理认识是相通的。我们根据中医理论认为本病是一种虚寒性病变，所以治疗应以滋补为总则进行选穴选药治疗，故选任脉和三阴经为主，经多年的临床应用治疗取得满意的疗效，总结如下：

1、性别：男性190例；妇性70例。

2、年龄：4岁68例；5岁53例；6岁42例；7岁40例；8岁35例；9岁20例；10岁以上2例。

3、病程：最短1年，最长23年。

4、类型：

重型：发病均有2年以上，遗尿频，每晚2-3次，不惊醒，尿湿床也不自觉，白天午睡有时亦有遗尿现象。占156例（60%）。

轻型：发病均在1年以上，次数不频，每日、隔日或数日始有遗尿，尿后或能惊醒，占104例（40%）。

五、治疗对象：一般正常儿童到1岁左右就控制白天的排尿动作，当2-3岁时就可以有白天及夜间排尿的控制能力。因此，儿童3岁以前的遗尿应视为正常生理现象，如3岁以后仍有遗尿则认为是一种病理现象，所以我们选择4岁以上的儿童作为遗尿的治疗对象。

一、穴位注射：

1.穴位选择：主穴：关元、中极、三阴交。

辅穴：合谷、曲骨、膀胱俞。

2.疗程：每天1次，7天为一疗程。

3.药物及针头的选择：

药物：维生素B₁₂注射液500mg、维生素B₁ 100mg。

针头：五号针头（一般牙科作注射用的五号针头，因其细长，可减少病人的痛苦。

4.方法：先选好穴位，将B₁₂注射液及B₁注射液混合，进针后，病人有感觉后回抽，如无回血，即可推注药物，每穴约0.3ml即可，拔针后在原穴位置用消毒棉球按压片刻即可。

二、中药：台乌药15-30克（10岁以下可用15克，11岁以上可用30克）。（每次）。

猪膀胱1只。

煎药方法：先准备好猪膀胱1只，带原尿，再把捣碎的台乌药放入猪膀胱内，然后扎紧，放入药煲内，加清水6碗，慢火煎至1碗半，取出猪膀胱切开，让尿药汁与药煲的水混和，分2次服用，每天1次。

一、治疗标准

痊愈：治疗后连续3-5个月无遗尿；

进步：治疗后遗尿次数减少，间隔日数延长，能觉醒自行起床排尿。

无效：满一疗程（7天），遗尿情况全无改变。

二、疗效与疗程的关系：病程1年的痊愈为72例；进步为30例；无效为零。病程2年的痊愈为50例，进步为25例；无效为零。病程3年的痊愈为12例，进步为23例；未愈为零。病程4年的痊愈为12例，进步为30例；病程5年的痊愈为3例，进步为5例，无效为2例。

三、治疗结果：痊愈者145例（占56%），进步者113例（占43%），无效者2例（占1%）。总结上述情况有效率为99%，无效为1%。

刘志强，男，9岁（学生），横荷镇岗头村人。

病史：遗尿已5年。患孩于1991年开始，每晚遗尿2-3次，并不觉醒，经常尿湿床，家人责骂无效。经服中药多年未愈，于1996年11月来诊。

体查：发育良好，营养中等，五官端正，精神活泼，心、肺检查未发现异常，尿常规检查：阴性，超声波检查：阴性。诊断：遗尿症。

治疗经过：取穴：关元、中极、三阴交（双）每穴注入维生素B₁₂及维生素B₁混合液0.3 ml，并配合口服中药，每天1次，经治疗1次后，患孩当晚尿次减少，且易觉醒。当治疗到第3次后，即无遗尿，能自己起床小便。为巩固疗效，共治疗7次，随访3个月，未见复发。

潘杏连，女，24岁，农民（已婚），清远市源潭镇人。

病史简介：遗尿约20年。患者约4岁开始每晚均有1-2次遗尿，自己全不觉醒。后屡经治疗（服中药），间有好转。成年后每隔1至2天尿床一次，进食生冷及寒凉食物更易诱发。婚后仍是如此，于1986年10月其夫陪同前来诊治，否认过去有过任何传染病，月经正常。

体查：发育良好，营养中等，五官端正，心、肺检查未发现异常，腹软，肝、脾未触及，双膝反射存在。B超检查：肝、胆、脾、双肾、膀胱、子宫及附件未发现异常。心电图检查：正常。小便常规，阴性。诊断：遗尿症。

治疗经过：取穴关元、中极、三阴交（双）。药物：维生素B₁₂注射液500mg及维生素B₁100mg注射液混合后，每穴位注入0.3ml，每天1次，并口服本文介绍的中药，每天1剂，治疗3天，已无遗尿。连续治疗7天，后随访3个月，均未见有遗尿。

一、本文对遗尿症的治疗原则按祖国医学“多因肝肾两经虚弱，中气不足之故”。如《内经》所说：“遗尿不禁者为冷”，“不约为遗尿”。中医认为本病是一种虚寒性病变，故此治疗必须以温补为总则。所以我们选穴以任脉和三阴经为主，按《内经》所说：“任为阴脉之海，总任一身之阴”，“肾开窍于二阴”，“肝脉络于阴器”。由于任脉、肝经、肾经直接和泌尿生殖有密切联系，如关元穴是足三阴和任脉之会，中极穴又是膀胱的募 穴。《景岳全书》云：“凡睡中遗尿者此必下元虚寒，所以不固”。在正常情况下，肾能主水，膀胱能主小便，当肾和膀胱气虚即机能减退时，失去控制小便的能力，于是发生遗尿。所以我们强调其治疗原则选穴、选药必须以温补为原则。从本组的治疗效果来看，亦可以说明这一点。另外本组选用独味中药台乌药与猪膀胱（及其原尿）进行煎服，也是本意：台乌药气芳香，味微苦辛温，利用其辛开温散，疏通气机，顺气畅中，加上用猪膀胱及其原尿同煎，煎后饮原尿药汁与汤之混合液，这合于以形补形的作用。目前曾有学者研究应用尿疗法治病，饮尿疗法可以强身祛病，增强抵抗力。综上述循经取穴，并以维生素B₁注射液与维生素B₁₂注射液混合液刺激穴位及营养机体，加上口服中药，三位一体进行治疗，所以收到满意的疗效。

在治疗遗尿症的过程中，除了穴位注射、口服中药之外，还要认真做好家属及患者的思想工作，一般家人发现患者遗尿时，多是打骂（特别是在冬季），但大多患者越受打骂就遗尿越频，心理压力极大。故此，对家属及患者要同时做细致的思想工作，多鼓励患者一定能战胜疾病的话，以增强其治病的信心，再配合治疗，这也是提高疗效的一方面。

在治疗中我们体会到，病程长，疗效就慢；病程短，疗效就快。这就启示人们，发现病者应早作治疗。