针灸治疗遗尿症33例临床观察和体会

取穴：关元、三阴交、足三里、阴陵泉、中极，加灸关元、足三里，针灸一个月后痊愈。五年后随访无复发。

体会：

在治疗遗尿症的过程中，认识到对遗尿症发病机理正确的辨证，是针灸治疗遗尿症的重要关键所在。按中医理论认为遗尿症是虚症，多因肾气不足、肾气亏乏、下元虚冷所致。肾为先天之本，“肾主封藏”，开窍于二阴，主管二便，与膀胱互为表里，小便之职司于膀胱。小便的来源与三焦的气化功能有密切的关系，小便之所以能维持其正常的排泄，有赖于膀胱与三焦功能的健全。脾虚则水谷精微不足以营养周身，全身不得周荣。所以，脾虚导致肾虚，肾与膀胱俱虚，则不能制约水道。肺主一身之气，脾主中焦之气，肾主水，司开阖，肾气不足不能完成三焦的气化作用。它们之间是相互影响的，是相辅相成的，脾虚影响肺虚，肺虚影响肾虚，肾与脾有先后天关系，互相滋生。所以，上虚不能治下，因此，要健脾，要补肾温阳，才能固涩，温阳制水，补肾培元。本文针灸33例遗尿症，均与上述发病机理有关。

在治疗中，通过对每个病人进行辨证施治，具体分析，根据不同病情，采取不同的治疗方法，因此，取得了较为满意的效果。如第1例遗尿患者，因为大病之后，大伤元气，肺、脾、肾俱虚，肾气亏乏，固摄无权，膀胱失约，所以尿液滴沥不尽。用温阳制水，固涩培元补养心、脾、肾，同时加耳针治疗，因此，取得较为满意的效果。第2例病人属肾气不足，下元虚冷，通过补肾固涩，祛寒培元，取得较好的效果。

在针灸选穴上，因关元是足三阴交任脉之会，阴中之海，是人身元气之根，又是三焦之气所自出的穴位，是治遗尿症的主要穴位，能补肾气固本。三阴交是三阴之会，统补三阴之气，以加强膀胱之约束。脾虚者加脾、足三里以健脾益气。肾虚者，加肾俞、气海，以补肾培元。百会是诸阳之会，补气升阳，兼调元神。肺气不调而致水液下输失常，所以配列缺、阴陵泉调节水道。列缺是手太阴肺之络穴，八脉交会穴之一，通于任脉，可宣肺理气，肺气足了，才能完成三焦的气化作用。阴陵泉是足太阴脾经之穴，可补脾滋阴。加中极以调节气化作用，气化周荣才能输布全身，营养周身。三焦俞能促进三焦气化，温阳制水。

从遗尿症来看，脾、肺虚者，应以健脾补肺为主，补肾为辅。肾虚形寒者则以补肾培元，温中散寒为主，因此，加灸，必要时隔姜灸，以温中散寒，以健脾为辅。从病例上看，男 较女的发病率高，但治愈率也高。小儿多肾气不足，以健脾补肾为主。针感越强，疗效越好。

另外，注意对小儿要养成良好的生活习惯睡前少喝水；同时要加强体育锻炼，使身体强壮，“正气内存，邪不可干”，避免受凉为佳。