刺血通经健脑法治疗小儿脑性瘫痪249例临床报告

小儿脑性瘫痪(CCP)是儿科疾病中常见的一种疑难病症，以智力低下、中枢性运动障碍及姿势异常为主要表现，在病因形成机理上可分为先天性和后天性，临床上以后天性为多见,属祖国医学“五迟”、“五软”、“五硬”的范畴。目前，CCP是医学界探讨的一个难度较大的课题，笔者自1992～1997年在国内外采用刺血通经健脑法治疗该病，取得了显著疗效，现报告如下；

1.1观察对象：249例患者均经国内外各大医院诊断为“脑性瘫痪”，多数病人曾服用大量营养脑神经、促进脑血液循环的药物以及高压氧舱医疗等，均无明显疗效。其中男性136例，女性113例；年龄在1岁以下41例，1～5例61岁，6～10岁96例；10岁以上51例。

1.2辨证分型 1988年7月在佳木斯举行的小儿脑性瘫痪座谈会上把CCP分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型。笔者依据祖国医学理论，结合临床症状把以上五种类型根据中医分类分为以下五种类型：

2.1选经与取穴方法：取任督二脉和足少阴表里两经、足太阴表里两经经穴为主。主穴：脑聪三线穴（即巅上督脉中线以前顶、百会、后顶穴为界，膀胱经线距督脉1.5寸，左右两侧以承光、通天、络却穴为界）、大椎、涌泉、兑端、三阴交、中脘。配穴：合阳、足三里、舌尖（快速点刺）、足通穴（位于双足拇趾趾腹下1/3处）、肾脊（位于第十四椎下两旁各0.5寸）、通里穴、三间穴。每次选主次穴5～6个为宜。

2.2操作方法 采用七星针常规消毒后先从脑聪三线穴扣刺（从上至下，由左至右的顺序）。再由大椎穴沿督脉扣刺至腰阳关穴止，扣刺要求快速整齐，密度均儿，呈条状，少许渗血为宜，其余腧穴用毫针作“三快针刺法”，该法要点是进针快，得气快，起针快，施上下提插，大弧度捻等强刺激或针拨手法，每隔二日治疗一次，12次为一疗程。连续治疗2～4个疗程。

3.1疗效标准

3.2治疗结果本组249例经2-4个疗程治疗后，痊愈19例，占7.6％；显效121例，占48.6％；好转94例，占37.8％；无效15例，占5.02％。总有效率为93.98％。疗效分析见表1、2。

表1 疗效与病程、年龄的关系

表1表明：年龄越小，病程越短，疗效越显著。

表2 疗效与症型的关系

痉挛型的有效率与手中徐动型、震颤型及肌张力低下型有显著性差异（P<0.001，P<0.05，P<0.05）。

病例1：王××，女，3岁，于1993年6月18日初诊，其母代述：患儿出生时，因脑部受伤窒息，经抢救，心率、呼吸恢复正常，但至今失语，肢体活动不利，二便失禁，生活不能自理。查体、反应迟缓，流涎，方颅，头部ＣＴ示：脑积水。省儿童医院诊断为脑性瘫痪，结合临床症状，笔者诊断为“五迟”。心血不足，脾肾两亏型，用前法治疗4次后，肢体活动自如、会笑，流涎减轻。治疗3个疗程后，智力明显改善，能讲短语，生活能自理。为巩固疗效而继续按疗程治疗，于1995年6月1日复查，头部ＣＴ示：未见异常。随访未复发。

病例２：KOSRS,PETER,男性。9岁，匈牙利人，患儿1 岁时，因患高热后相继出现痴呆，语言不利，不能坐立，四肢肌张力增高，翻身及行走困难，曾在当地医院诊断为“脑发育不全”，经各种方法治疗，效果不明显。于1995年8月20日就诊，笔者采用上述方法治疗10次后，即能说话，唱歌，智力接近同龄患儿，双目有神，坐立行走活动自如，连续治疗2个疗程，症状基本消失。

5.1治疗CCP应注重保先天肝肾，补后天脾胃。经云：“肾主骨，藏精生髓，通于脑”“脑为髓之海”。明代金正希称：“小儿善忘者，脑未满也”。肾主生长发育，肾精不足，髓海空虚则出现五迟，五软、痴呆等病症，其病在脑，故治疗CCT时，先取头部的“脑聪三线穴”，肾经的井穴－涌泉穴。意在填精益髓，补肾健脑，强壮筋骨，有利于小儿生长发育及智力的提高。《保婴摄要．五软》篇说：“手足软者，脾主四肢，乃中州之气不足，不能营养四肢；肉软者，乃肉少皮松，饮食不为肌肤也；口软者，口为脾之窍，上下龈属于手足阳明，阳明主胃，脾胃气虚，舌不能藏而出也。”故取足三里、中脘、三阴交等穴，以调理中焦，健脾益胃、生化气血，以补后天。

5.2调整任督，开窍通闭，治疗CCP时，先用任督二脉的特效腧穴，使人体内外上下、左右前后，经络气血通畅，脏腑阴阳平衡。督脉者，阳脉之海；任脉者，阴脉之海，二者一阴一阳通调十二经及全身阴阳之气。督脉下络于肾，上入属脑、总督诸阳，是经络气血会聚的部位，刺扣二经的特定腧穴，对疏通经络脏腑之气，加强心、脑、肝、肾诸脏器功能，使脏腑调、经脉通、气血行，以提高机体免疫能力，解除血管肌肉痉挛，促进神经传导以及病变组织的恢复功能，改善大脑皮层及损伤的脑细胞发育再生，目的在于脑聪目明，脑窍的开阖，肢体功能的康健。

5.3调整心气是治疗本病语言困难的一个重要环节。经云：“心主舌”“心在窍为舌”“舌者音之机也”，说明了舌能正确表达语言有赖于“心”之血脉的调养及心主神明的生理功能。治疗本病选用舌尖部、通里穴等关键在于调养心气、安定心神，通达心窍，达到“气至病所”的治疗目的。

5.4凡脑瘫痪患儿治疗，宜早不宜迟，年龄越小，病程越短，效果越好。除了施以正确有治疗方法之外，同时还要有高度的责任感和爱心。其关键是家属须配合好每个节段的治疗，树立信心，持之以恒，从而提高疗效和患儿的自强能力，达到满意效果。