四神聪透百会治疗小儿脑瘫临床观察

主题词：小儿脑瘫、针灸疗法、四神聪透百会。

小儿脑瘫（ccp）是出生前到出生后一个月内发育时期，非进行性脑损伤所致综合征。主要表现为中枢神经运动障碍和姿势异常，并伴有视力、听力、语言、智力障碍以及癫痫发作，严重危及患儿心身健康，常致终生残疾。目前国内外对此病尚无特殊治疗方法。笔者几年来采用针刺四神聪透百会，配太溪，艾灸气海，对100例脑瘫患儿运用随机抽签方法，进行临床观察，获得明显效果。

本组脑瘫患儿均符合1987年7月全国脑瘫会议，临床诊断标准及分型。在100例中，男性56例，女性44例，年龄最大的14岁，最小的6个月，病程最长14年，最短6个月，疗程最长的10个，最短的3个。CT示颅脑未见异常26例，有病变74例，其中（mpl）脑白质软化的17例，脑萎缩19例，脑室扩大21例，髓鞘形成障碍2例，脑穿孔畸形和脑胼体缺损10例，脑积水4例，脑出血2例。

脑瘫分型：肢体活动受限，能力在60分以下（肌力V- 级）为瘫疾，能力在50 - 59分（肌力IV级以下）为轻瘫36 - 49%（肌力III级）为中度。20 - 35分（肌力II - -II+）为重度0 - 19分（肌力0 - I级）为极重度）

智力低下分级：智力在60分以下为智力低下，50 - 59分为轻度，36 - 49分为中度，20 - 35为重度。

1、针灸组手法：针对病情不同，针刺深度和刺激的量不同。对智力低下，流涎，前神聪针尖朝前刺，余穴针尖透百会。对下肢瘫疾四穴均朝后刺，深刺1寸。斜视刺0.5寸，一般深刺1寸，均平补平泻。

局部配穴加减：斜视配光明，流涎配承浆，语言不清配哑门。上肢严重运动障碍，前臂屈曲和旋前旋后动作障碍，拇指内收，其余四指呈鸡爪样，内收和伸直功能障碍，循照手阳明大肠经，手太阳小肠经，手少阳三焦经，在上肢腋神经，肌皮神经，正中神经，尺神经，桡神经，取曲池、手三里、后溪、合谷、内关。下肢内收肌痉挛，膝部屈伸障碍，剪刀腿足尖落地，循照足厥阴肝经，足太阴脾经、足少阴肾经，足阳明胃经，足少阳胆经，在下肢股神经，闭孔神经，坐骨神经，腓总神经，胫神经，取阳陵泉、足三里、绝骨、中封、太溪、太冲、解溪。痉挛性泻太冲，补太溪，软瘫一般用补法，去太冲，加艾灸气海穴、腰阳关、肾俞、身柱穴。一般留针30分针，30天为1疗程，1疗程后休息10天。

2、西药组：脑活素5 - 10亳升，静脉滴注10天为1疗程。连用3 - 4个疗程。

痊愈者：临床症状基本消除，生活自理。

显效者：临床症状明显好转，上肢可以握物，下肢站立、行走。

有效：临床症状有所改善，四肢肌力无明显改善，不能行走。

无效：经过几个疗程治疗，临床症状无变化。

表1 针灸组脑瘫分型及疗效