睛明穴临床发挥

于清彰 周生明

文献记载睛明穴主治眼病，如《腧穴学》记载该穴主治十一种病症中十种为眼病。笔者自1993年至今单取睛明穴或以该穴为主治疗尿失禁，多种痛证如急性腰扭伤、腰椎盘突出症急性发作、落枕、头痛、眩晕、中风偏瘫患者数百例，疗效显著，超出了该穴主治眼病的范围。现报告如下。

1. 定位的操作

1.1定位：本文应用该穴位置有二，有睑内外之分。一是《腧穴学》记载：在目内眦的外上方凹陷中取穴；二是《针炙大成》足太阳膀胱经穴歌言：睛明目内红肉藏，即现代解剖部位之目内眦之泪阜处。

1.2操作：本文操作方法有三：针刺‘按摩’点药。一般选患侧穴位或双侧穴位，患者仰卧位。

(1)针刺：有睑内外之分。睑外：用左手拇指甲切按目内眦外上方约0.1寸处，右手持直径0.35毫米，长40毫米(1.5寸)不锈钢针，沿左手拇指甲垂直深刺可达1.2寸。留针15分钟过程中可轻缓提插行针两次，起针后迅速用消毒干棉球按压针孔三分钟，以防出血。该刺法多用于中风偏瘫小便失禁。若用睑内针法不效时，可试用此法；睑内：用左手拇食指翻开患者眼睑，右用持直径0.35毫米，长25毫米(1寸)不锈钢针从目内眦红肉上垂直刺入可达0.8寸。留针三分钟或不留针，起针不必按压针孔。该法多用于痛证、眩晕、以上两法可交替使用。

(2)按摩：用拇指指尖指腹按压揉1.1位置一分钟，间隔二分钟，如此按摩二到三次。该法便于迅速操作，迅速缓解病痛，单独使用主治较轻痛证，或者在针刺、点药之前使用。

(3)点药：用左手拇指食指翻开患者眼睑，右手持细玻璃棒蘸极细无菌干燥硼砂少许，点于目内眦内，左手闭合眼睑，可连点两次。该法主要用于痛证。

2. 治疗反应与效果

2.1反应：用上述三法作用于睛明穴，可见患者泪水汪汪，甚至泪流耳内耳后。用极细硼砂点眼，可见患者热泪滚出，白睛彤红。少数患者在留针过程中及起针后出现头痛现象，不加处理可自行消失。亦有少数患者在起针后出现眼睑四周血肿现象，不做任何处理多在五到十天内吸收消退，严重者嘱患者先冷敷，可加快消肿。

2.2效果：对尿失禁患者，深刺睛明穴三五次即显效，可明显改善患者生活质量，解除患者难言之隐。对落枕、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、头痛，用上述三法常能达到泪出痛减，甚至针入痛止；对眩晕患者，留针过程中患者多觉得症状减轻，甚至起针后即行动如常人；对中风偏瘫患者下肢直腿抬高试验对可即时显效，而且即刻效应病程愈短愈佳。

3. 病案举例

3.1脑出血术后(中风偏瘫)合并小便失禁

曹XX，男，40岁。入院日期：1994年4月7日。主诉：突然头痛、昏迷50天突然出现头痛，继而出现昏迷，立即被送至山东省人民医院。经CT检查断为脑出血(脑疝)，7小时后行开颅手术，清除血肿，住院治疗50天后出院。今上午以脑出血术后(中风偏瘫)合并小便失禁转入我院外科病房。现症：患者神志清，能领会他人语言，个人语言表达不确切，右半身不遂，小便失禁，饮食睡眠尚可。检查：患者左侧上下肢肌力活动正常，生理反射正常，病理反射未引出，右侧上肢活动不佳，肌力3级，握拳无力，肱二、三头肌反射及桡骨骨膜反射亢进。右下肢髋关节活动尚可，大腿肌力4级，小腿肌力为0级。Babinski征、Oppenheim征、Hoffmann征均为阳性。符合上述诊断。次日外科病房邀余会诊，余诊查后认为证属脑神失用，膀胱失摄，当开窍清神，回阳固脱，取右侧睛明穴，针后即嘱患者抬腿，当时小腿即能抬起约20°，留针15分钟，5分钟50°，行针即发现其小腿可抬起40°，15分钟起针，患者小腿可抬起时，一次后患者可扶床沿走动，5次后可自已行走(仍是偏瘫步态)。小便失禁4次即愈，随访至今未复发。

按：笔者作该穴治疗中风偏瘫，常可取奇效。本病例另外的收获是：患者妻子次日首先告知笔者其夫小便失禁大有好转，针4次后患者即可自如控制小便，临床治愈。在此后，笔者有意识用该穴治疗小便失禁，发现该穴对其他原因引起的小便失禁亦有较好的疗效，如治一年九十一岁朱姓患者，多家医院治疗无效，经笔者用针刺睛明穴之法5次即显效，10次基本痊愈，明显改善了患者的生活质量。

3.2腰椎间盘突出症

钱XX，男，61岁。初诊日期：1995年5月4日。主诉：腰腿痛4天。患者4天前因提水不慎，引起腰痛，行走困难，逐渐出现右下肢疼痛，经山东医科大学附属医院CT检查诊断为腰4-5椎间盘突出，经理疗后症状不减，并日见加重。今日邀余治疗，现症：腰痛连及右下肢，患者卧床不能翻身，不能站立行走。检查：腰4-5棘突间压痛向右下肢沿大腿后侧放射，右腿直腿抬高试验，屈颈试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症，证属督脉太阳经气受阻。取以侧睛明穴，先按摩，右腿直腿抬高试验可达40°，再针刺，一次患者可下床行走，并坐椅子吃完午餐，三次后基本痊愈，患者骑自行车来诊以巩固疗效。

按：笔者常用针刺按摩点药三法治疗多种痛证，取穴少，用法巧，疗效佳，说明该穴有较好的针镇痛作用。

3.3头痛

陈XX，女，70岁。初诊日期：1997年6月12日。主诉：头痛5天。5天前患者用力小便不出，自我按压膀胱部位，随即引起头胀痛，经内科用药(药名不祥)头痛不止。今日来我处诊治。现症：病人痛苦呻吟，前额头颈后头部胀痛，以头顶最剧。患者曾于1980年行阴道肿瘤切除术，做人工尿道，膀胱内结石手术，术后至今经常患路感染。诊断为膀胱经头痛(太阳腑病)。治疗取双侧睛明穴，针刺一次头痛大减，只余前额部疼痛，次日再针如上，头痛如失，小便也已顺畅。

按：该病例是本文即将完成时诊治的，病史清楚症状典型，对症选穴，效如桴鼓，本病例其标在头，本在膀胱，取睛明穴标本兼治。

3.4眩晕

郭XX，男，68岁。初诊日期，1997年4月15日。主诉：头晕目眩1天。昨晚11点起床小便，出现头晕目眩。伴恶心呕吐。经服维生素B6眩晕停仍眩晕。现症：头晕目眩，恶心，活动后加剧。既往有颈椎病、头晕史。诊断为眩晕。治疗取双侧睛明穴，用睑内针法留针3分钟起针。10分钟后病人即可下床行走，基本无眩晕恶心感，又坐位取风府穴针刺留针10分钟起针。次日再诊，昨日针后病如失，一次即愈。

按：笔者用睛明穴治疗多种原因引起的眩晕如：颈椎病、内耳病、高血压病均能取得较好的疗效，与风府穴相配更是相得益彰。

4. 体会

通过临床实践表明，睛明穴主治范围可进一步扩大，这也为前文所述病症找到了一种简便有效的治疗方法。其作用机理如下：

根据经络学说，睛明穴是手足太阳、足阳阴、阴跷、阳跷五脉之会该穴通过膀胱经，从巅入络脑，还出别下项，络肾属膀胱。督脉与太阳起于目内眦(晴明穴)。所以睛明穴与脑、膀胱、督脉经气相连。同时，睛明穴与脑还有更直接的联系。如《灵枢寒热病》言"其足太阳有通项入于脑者，正属目本，名日眼系……乃别阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内眦(晴明穴)，"此目系即睛后与脑相连的组织，而且眼系通项入于脑，所以睛明穴通过眼系通项入脑。经络所通，主治所及，所以深刺睛明穴可治因脑神失用，膀胱失摄之尿失禁；落枕、急性腰扭伤，头痛等痛证属督脉、太阳经病变者，前述三法均可激发督脉、太阳经气，疏通经络，通则不痛；眩晕与脑、颈有关，针刺睛明穴通过眼系通项与脑，自然有效；中风偏瘫，是脑部病变，下肢失去矫捷之力。睛明穴是阴跷阳跷脉之气，跷脉与下肢运动功能切相关，深刺睛明穴，直通病所脑，恢复下肢之灵活矫捷。

既然深刺睛明穴可通过眼系直通于脑，对中风偏瘫针刺时机愈早疗效愈佳，因此可推理把睛明穴应用于中风急救。据《外治寿世方》记载，治中风昏迷用生姜汁点眼即醒。又心经支脉，从心系上挟咽系目系，与睛明穴相连。《灵枢根结》言"太阳根于至阴、结于命门，命门者目也。"，此命门即指睛明穴。对此《类经附翼》解释为"睛明所夹之处是为脑心，乃至命之处。"所以睛明穴与心脑相连，是生命之门户，可应用于心脑病之急救，如《外治寿世方》治急症心痛欲死，用点眼药点之立愈，亦有用三棱针放刺睛明穴抢救猝死成功的报道。据以上分析，睛明穴治疗范围可进一步扩大应用于猝死、中风等急症的抢救。