开窍调神针刺法治疗精神分裂症

梁梓蔚 梁楹

广东省遂溪县制药厂针灸科 (524300)

本文对32例精神分裂患者采用开窍调神针刺法进行治疗，痊愈24例，显效4例，无效4例。总有效率87.5%。疗效确切。笔者自拟开窍调神针刺法，取人中、内关、三阴交、神门为主配伍四神聪、心俞、肝俞、脾俞、足三里、丰隆、太冲诸穴，相得益彰，可速取疏肝郁、运脾气、化痰浊、开心窍、调神明之捷效。

主题词：精神分裂症、开窍调神针刺法。

精神分裂是指精神失常的一种常见疾病，祖国医学称之为“癫狂”。笔者近几年来采用以开窍调神针刺法治疗精神分裂症32例，取得较好的效果，现报告如下：

1.临床资料

32例病人中，男性22例，女性10例；年龄最小17岁，最大46岁；病程最短3周，最长2年。属癫症型23例，狂症型9例。本组32例患者均经精神病医院诊断治疗，服用抗精神药物后，而症状无明显改善者。

2.辨证分型：运用中医理论辨证分为癫症和狂症。

2.1癫症：(1)痰气郁结型：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，喜怒无常，多疑妄想，动作离奇，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。(2)心脾两虚型：精神恍惚，迷惘呆钝，心悸易惊，舌质淡，脉细无力。病机：思虑过度。忧郁伤肝，肝气郁结损伤脾胃，致脾虚生痰，迷蒙心窍。

2.2狂症：(1)痰火上扰型：病起急骤。先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红耳赤，突然狂乱无知，气力倍增，高声叫骂，终日不眠，毁物打人，不避亲疏，舌苔黄腻，脉弦滑数。(2)火盛伤阴型：狂病日久，其势渐减，且有疲惫之象，多言善惊，时而烦燥 ，形瘦面红，少寐，舌质红，脉细数。病机：脑怒悲愤不得疏泄，郁而化火，煎熬津液，结为痰火而蒙蔽心窍为狂症。

3.治疗方法

针刺主穴：人中、内关、三阴交、神门。

配穴：四神聪，痰气郁结加丰隆、足三里；心脾两虚加心俞、脾俞；痰火上扰加大钟、丰隆；火盛伤阴加太溪。肝俞、太冲；大便秘结加取天枢、承山。癫症用平补平泻手法针刺，狂症用泻法针刺，留针15-30分钟，间隔10分钟运针一次，每日一次，十天为一疗程。

4.治疗标准：病人症状全部消除，智力不减，恢复原来工作和学习；显效：精神症状基本消失，保留少量残余症状，能保持家庭正常生活和劳动；进步：精神症状部分消除，语言无前后不协调，缺乏判断能力。复发：治愈后又复发。无效：精神症状同治疗前。

4.2疗效观察：

32例中，痊愈24例，占75%；显效4例，占12.5%；无效4例，占12.5%，总有效率为87.5%。

5.典型病例：

陈××，男，19岁，1996年4月6日初诊

病史：(母亲代诉)精神失常一年六个月，因考上奥林匹克学校就读了三年，每年各科成绩优异，昼夜伏案攻读，思虑过度，乃致失眠、忧郁、幻觉、语无论次等表现。曾在广州某医院诊断为精神分裂症收入院治疗三个月，渚症未减，后经诸方治疗无效，遂来诊治。

检查：面目无神，面苍呆板，孤僻，反应迟钝，大便三日未解，脉弦滑，舌尖红苔黄白相兼。

诊断：精神分裂症(症气郁结型)

治法：取主穴：人中、内关、三阴交、神门、四神聪，选配加丰隆、足三里、心俞、肝俞穴针刺治疗，平补平泻手法，每天一次，十次为疗程后，病程有明显好转，原来服冬眠灵等西药，嘱其逐渐减量停服，其治疗三个疗程，病情稳定，幻觉消失，情绪亦较愉快，疗效尚属满意。

6.体会

《丹溪心法.癫狂篇》说：“癫属阴、狂属阳，大率多因痰结于心胸。”提出了癫狂发病与“痰”有关的理论，并首先提出“痰迷心窍”之说，明.《景岳全书.癫狂痴呆》说：“癫病多由痰气，凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍。”总之，其病因为五志(喜、怒、悲、思、恐)过极，病机为痰气郁结，使神志失常。我们采用“急则治标，缓则治本”和“标本兼顾”的施治原则，治以清心行气、开窍豁痰通腑开郁、滋阴调神为主，侧重心、肝、脾，兼顾虚实。人中属督脉，是督脉与手足阳明经之会穴，有醒脑开窍，熄风止疼，回阳救逆之功。内关为手厥阴心包经之络穴，通于任脉会于阴维，有宁心安神、和胃降逆、宽胸理气、镇静止痛之功。三阴交属足太阴脾，为足太阴、厥阴、少阴之交会穴，有健脾胃、疏肝理气之功，神门为手少阴经之原穴，有清心火，安神定志之功。四主六与诸穴配伍之妙用相得益彰，可速达疏肝郁、运脾气、化痰浊、开心窍、调神明之捷效。