体针配合耳穴贴压治疗失眠67例

冯淑红

浙江省金华市中医院 321000

失眠是临床见病症之一，是指不能获得正常睡眠而言。以不易入睡或睡后易醒，醒后不能再度入睡，甚则彻底不眠为主。本人以针刺配合耳穴同贴治疗失眠症67例，取得较为满意的疗效，现报道如下：

1.一般资料：

本组67例患者中，男性27例，女性40例，年龄最小21岁，最大77岁。病程最短10天，最长12年。伴有神经衰弱病史者21例，妇女更年期综合征者16例，脑血管病者7例，高血压病者3例，其余为单纯性失眠20例。在针灸治疗前，均用过安眠药物，有一定作用，但也带有较多的副作用，常伴有神疲、头晕、健忘或心悸耳鸣等症。

2.治疗方法：

2-1.体针取穴：主穴：百会、三阴交(双)，配穴：高血压者加曲池、足三里、太冲；脑血管病者加内关、足三里、神门；更年期综合症者加太冲、阳陵泉、心俞。均取双侧。

2-2.操作方法：患者取卧位，选准穴位，常规消毒穴位皮肤，选用1.5寸毫针斜刺百会穴，进针1寸许，施抽气手法，2寸毫针直刺三阴交，进针1.5-2寸，中等刺激，平补平泻手法，配穴以提插捻转手法为主，遵“虚则补之，实则泻之”的原则，留针45分钟，隔5分钟行针1次，每天1次，10次一疗程，疗程间休息2-3天，一般治疗2-3个疗程。

2-3.耳穴取穴：主穴：神门、心、脑点。神衰者配神衰点，高血压者配降压沟，更年期综合征配内分泌。

2-4.操作：选准穴位敏感点，耳穴常规消毒，用0.5*0.5cm胶布将王不留行子固定于耳穴上，3-4天换一次，双耳交替，5次一疗程，可持续2-3个疗程，治疗期间每天压穴3-4次，每次约3-5分钟，以耳廓发红发热为度。

治疗期间停用或减量使用镇静安眠药物。

3.治疗效果：

3-1.疗效标准：自觉睡眠入睡顺利，每晚睡眠7小时以上，其临床症状基本消失或明显改善者为显效。睡眠较前明显改善。每晚能入睡5小时，但停止治疗后有轻度复发者为有效；临床症状及体征经治疗前后无变化者为无效。

3-2.结果：本组67例中，治愈37例，有效28例，无效2例，总有效率为97%。

4.典型病例：

何×，男，23岁，未婚，工人，因连续上夜班后致头昏乏力，继则出现不能入睡，每晚只睡1小时左右，整天昏昏沉沉无法正常工作，于1994年7月3日初疗。辨证为单纯性失眠，用上述方法治疗3次，即能入眠，每晚能睡5小时，经一个疗程的治疗，恢复正常睡眠，并能正常工作，后单用耳穴沾疗一疗程巩固，一年后随访，未复发。

病例二，陈××，女，32岁，已婚，会计师。因复习考试，过于紧张致失昏、耳鸣、心悸，不能入睡，有时彻夜不寐，服镇静安神药物效不显，于1994年11月28日初诊。用此方法加用神衰穴位调理，治疗一疗程后，症状好转，镇静安神药逐日递减至完全停服，继续治疗2个疗程，能入睡6小时以上，精神恢复。耳鸣、心悸症状消失。半年后路遇问及病症，睡眠已基本恢复正常。

5.体会：

现代生活节奏的加快，社会竞争的激烈，致使失眠患者增多，用针刺治疗此症，不失为一种可行的治疗方法，既简便有效，又无副作用。

针刺三阴交有清心醒脑，养血安神的功能，百会穴为手足三阳经之会穴，具有温养诸脏，安神健脑，镇惊熄风等作用，早在明代《针灸大成》中提出：“思虑劳伤心脾，灸百会” 的观点，故取百会治疗失眠每每奏效。

耳与经络、脏腑关系甚为窑切，“耳者宗筋之所聚也，”“十二经脉上结于耳，”(《灵枢·口问》篇)用现代医学理论分析，可能是经过耳穴刺激，引起大脑网状系统(RAS)的正常有序化的激活与抑制，从而使病理性的睡眠状态向正常的生理性睡眠转化。

由于病人有时不能按时作针刺治疗，配合耳穴贴压，既可节约患者的时间，又能继续治疗，加强巩固治疗效果，而且又无西药的副作用，便于临床运用，又乐于为患者所接受。