针刺加穴位注射治疗面神经麻痹30例

向伟明 唐孝蓉

四川省梁平县屏锦中心医院 (634211）

主题词：面神经麻痹 针刺疗法 穴位注射

近几年来，笔者采et 针刺加聚肌胞穴位注射治疗面神经麻痹30例，收效满意，介绍如下：

一、临床资料

55例均系门诊病例，随机分为两组。针刺加聚肌胞穴位注射组30例，为治疗组；针刺组25例，为对照组。其中，男34例，女21例；年龄最小5岁，最大65岁；病程最短2天，最长3月余；右侧麻痹31例，左侧麻痹24例。

二、治疗方法

1、治疗组

针刺疗法：取穴：主穴取患侧翳风、地仓、颊车、下关、迎香（口角歪斜者）、阳白、鱼腰、四白（眼轮肌、额肌麻痹者）。配穴取对侧合谷。每日1次，10次为1疗程。 操作：穴位常规消毒后，用28号0. 5~1. 5寸不锈钢毫针作环状运行针刺，即阳白透鱼腰，下关透颊车，颊车透地仓，四白透迎香，余穴直刺，得气后留针20分钟。病初用泻法，歪左针右，歪右针左，病久用补法，可双侧取穴。

穴位注射疗法：抽取聚肌胞注射液2ml，注入患侧翳风穴1.0 - 1.5寸，患者取坐位或卧位，穴位常规消毒，用5ml注射器，6号注射针头得气后回抽无血，缓慢注入药液。隔日1次，5次1疗程。

2、对照组

仅用针刺，取穴、操作，疗程同治疗组。

三、治疗结果

疗效标准:

痊愈：面瘫消失，面部表情肌活动时功能恢复正常；

有效：面瘫基本消失，皱额、闭眼、示齿活动时仍有部分未恢复正常；

无效：治疗3个疗程后，症状无改善。

2、疗效分析

治疗组（30例）痊愈27例（90%）；有效3例（10%），总有效率100%。对照组（25例）痊愈15例（60%）；有效8例（32%），无效2例（8%），总有效率90%。两组治愈率经统计学处理P<0.05 ，有显著差别，提示治疗组疗效明显优于对照组。

四、典型病例

张××，男，51岁，农民。1991年8月20日就诊。主诉受凉后左侧面部麻木不适感3天，今晨出现嘴向左侧歪斜，左眼不能闭合。查体：左侧额纹消失，眼流泪，不能闭合，眼裂0.3cm，鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，鼓腮、吹哨不能，左耳后乳突部压痛（+），余无明显阳性体征。诊断：左侧周围性面神经麻痹。治疗：先针刺，按上述方法取穴、操作，然后以聚肌胞注射液2ml注入左侧翳风穴，1疗程后，症状大减，又治3次而愈。

五、体会

中医学认为面神经麻痹因气血不足，脉络空虚，风邪阻络，经气不通，经脉失养，肌肉驰缓不收所致。针刺取局部穴位为主，以调节局部经气，远端取穴，仅取合谷以调理本经经气，使面部经气畅通，疾病向愈。

现代医学认为面神经是穿过内耳道底入颞骨之内由茎乳孔出颅的，而翳风穴深部为面神经干从颅骨穿出处，面神经支配面部表情肌，取翳风穴，既符合局部取穴原则，又能将药液直接送到面神经干，发挥药理作用。由于本病可能为病毒感染侵犯面神经核所致，用聚肌胞以抗病毒，故疗效显著提高。