针刺治疗面神经麻痹５６例疗效分析

康跃先 康健敏 康健萍 张桂云

黑龙江省伊春市乌伊岭林业局医院 (１５３０３８)

主题词：面神经麻痹、针灸疗法

面神经麻痹为口眼歪斜或称“口歪”本证的发生，多因风寒之邪侵犯手足阳明经，邪气壅塞，经气阻滞，经筋失养，面部一侧肌肉纵缓不收而致，气虚之人卫外失固，尤易罹患，另外若阴血不足，经筋失养，络脉空虚，营卫失调，风邪乘虚侵及经脉；或肝胆火盛，循经上行面颊耳部，热则筋缓，寒则筋急，引颊移口，亦可发为本病。

现代医学认为面神经麻痹，有中枢性及周围性两类,中枢性可由脑血管疾患和脑瘤等产生,周围性则因急性非化脓性茎乳突孔内的面神经炎及面部受风吹着凉引起。本报告病例均属周围性面神经麻痹。

面神经麻痹是针灸治疗中很常见的疾病,特别是北方寒冷地区的常见疾病,本病多在清晨醒来突然发病,患者感觉面部一侧麻木,颈部及耳后耳下不适或疼痛,病侧面神经麻痹、使面部板滞麻木、瘫痪，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，露睛流泪、额纹消失，患侧鼻唇沟变浅或消失，少数病人初起时有耳后、耳下及面部疼痛，严重时还可出现患侧舌前２／３味觉减退或消失，听觉过敏及患侧面轻微水肿等症。

一、病例来源：

均系本局职工及家属，都是突然罹患，它法不效而来求治。

二、临床资料：

１、一般情况：共收治患者５６例，其中男性３２例，女性２４例，发病年龄９岁－２０岁９例，２１岁－４０岁２１例，４１岁－８０岁２６例，最小者９岁，最大者７８岁。病程最短２天，最长者达５年。３０天以内者４８例。占85.7%，３１天以上者８例（多数并发面肌痉挛）占14.3%。

２、发病诱因：受风邪发病者５１例占91.1%，有高血压病史４例占7.1%，并面肌痉挛者５例占8.9%。肿瘤引起１例占1.7%，二次复发病例１例占1.7%。

３、主要症状：面部表情肌瘫痪，额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓颊和噘嘴等动作，闭目不紧，露睛流泪，听觉过敏，病侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉迟钝，病侧面部出汗障碍等。

４、患病部位：病在左侧２３例，病在右侧者３３例。

５、治疗情况：１５例曾用过药物及理疗治疗但疗效不明显，其余均未经过其它治疗。

三、治疗方法：

均采取体针或耳针、拔火罐等，每例均加电针。治法以手足阳明经为主，手足少阳太阳为辅，采取局部近取与循经远取相结合的方法。近取诸穴酌予浅刺、平刺、透刺或斜刺。本人在临床治疗面瘫可用所穴位，也是以古人经验为主，结合自己数年的体会。如患侧针２次而健侧针１次的方式方法。一般处方取用：风池、地仓、颊车、四白、阳白、合谷为主穴，迎香、听会、医风、攒竹、牵正、鱼腰、足三里为配穴。应用时按病情的需要，以病侧为主、健侧为辅，采取主穴加配穴针刺。本人以透刺、平刺为主，如地仓透颊车，四白透迎香，下关透牵正。

本病乃风中经络，气血阻滞，经脉失濡，纵缓不收所致，故取风池祛风通络；地仓、颊车、四白、阳白皆为足阳明胃经腧穴，针灸并用温经散寒，疏通本经气血，濡润温筋肉；合谷为治疗面口诸证之远取要穴，针而泻之，既可疏邪解表，又能和营通络；局部加拔火罐，可以行气活血，改善面肌营养，促进瘫痪恢复，若兼有恶寒发热等表证者加泻大椎以助风池、合谷祛风解表之力。露睛流泪者，加刺攒竹或鱼腰，耳后疼痛重者加刺翳风；味觉减退者加针廉泉，均为局部取穴，平补平泻以调畅该部气血达到改善功能之目的。足三里为阳明胃经合穴病程长、体虚病人取之，益气以固本，远近结合，标本兼顾，使气旺血行，虚风自熄。或配合耳针耳穴面颊区、肝、眼、口、皮质下，配合肾上腺、枕等。体针面部主要穴位通电１０－１５分钟，以瘫痪肌肉出现收缩现象为好，每日１次。病侧２次健侧１次。１０次为１疗程。休息２－３天，再进行第二疗程。

四、治疗效果：

１、疗效标准，完全恢复正常为痊愈；笑时口角稍向健侧歪斜或皱眉时额纹比健侧浅者为显效；患眼闭合不紧，口角轻度歪斜者为好转；治疗后与治疗前无进步者为无效。

２、疗效：痊愈５０例，占89.2%；显效３例，占5.3%；好转２例占3.6%；（好转多并有面肌痉挛者）无效１例占1.8%，总有效率达98.25%。

３、治疗时间：经治疗在１０天一个疗程以内治３０例占53.5%；二个疗程治愈６例占28.5%，３个疗程以上痊愈显效好转的１０例占28.5%。二次复发病例１例占1.7%。

五、典型病例：

苏某某，女，３４岁，乌伊岭林业局验收员。1996年１月１３清晨突然感到面部左侧麻木，左眼不能闭合，口角向右侧歪斜，未经治疗而求针刺治疗。检查左额纹消失，左眼流泪不能闭合，鼻唇沟平坦，口角向右歪斜，左侧口腔存留食物，流口水，鼓腮左侧漏气，舌质淡，苔薄白，脉浮数。中医辨证系风寒侵袭，经络瘀阻。诊为左侧面瘫，采取祛风散寒，疏经活络之法治之。治则：局部邻近循经取穴方法进行治疗，针法为透刺、浅刺、平刺，电频９０－１２０次／分经１０天治疗，病侧２次健侧１次，针刺加电针而获痊愈。