治络三法在面瘫后期及陈旧性面瘫中的应用

王寅 黄燕静

中国中医研究院广安门医院针灸科 (100053)

北京电力总医院针灸科 (10073)

面瘫后期、陈旧性面瘫的治疗在临床上仍较棘手。近年来，笔者经反复揣摸及实践，总结出“治络三法”，在治疗本症中取得较好疗效。现总结如下：

一般资料

本组42例，男27例，女15例，年龄最小16岁，最大76岁。病程半年至30年不等。42例均一侧面瘫，五官不甚端正。其中10例一侧额纹平坦，抬举无力；13例上眼睑下垂；5例患侧下唇活动不利，口角下垂；14例患侧上唇平坦无力，鼓腮吹气不能。

治疗方法

1、指按舒络法：此法即以手指按揉面部腧穴，手法宜轻、宜柔。以使皮肤、肌肉松弛，患者感局部温暖、舒适，证明患部络脉已疏通。按摩选穴如常规针刺选穴。以眼周、鼻周、口周之三阳经穴为主，辅以病变局部阿是穴。每穴顺时针、逆时针各按摩10次。所选穴位包括睛明、阳白、鱼腰、丝竹空、攒竹、球后、太阳、风池、风府、颧★、下关、水沟、地仓、颊车、翳风、迎香、上迎香、印堂、上星等。最后以双手十指沿膀胱经、督脉依次梳理、点按、叩打。此法尤如疏通河道，针前开闸放水，开大闸门，以利经络、气血畅行。

2、排针浅刺点络法：患者在接受按摩治疗后采用此法。选30 - 32号1寸不锈钢毫针9 - 11枚，将针尖在棉球上戳齐，针体一字排开，置于右手拇、食及中指之间，令针尖在一条水平线上。医者环绕病变部位甩腕叩刺，待病变部位皮肤潮红、微有汗出更宜。皮表部无破损及出血，一般叩打3 - 5遍即可。叩打时，环绕眼部、颊部、口唇部，横跨面部三阳经，以求阳经间经气沟通。

3、局部浅刺多针法：此为治络疗法的第三步。将30 - 32号1寸不锈钢毫针分别垂直刺入病变局部腧穴。一般进针0.2 - 0.3寸，采用平补平泻手法，得气即可。(患者感针穴处局部酸胀，医者感针下沉紧)。面部为手足三阳所过，穴位较其它部位丰富。通常刺入15 - 20个穴位，留针20 - 30分钟。根据患者具体病、证，适当配以体穴：曲池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲等穴。隔日治疗1次，10次为1疗程。休息两周。(在此期间坚持自行按摩，方法由医生传授，同指按舒络法)再进行第2疗程治疗。3个疗程后统计疗效。

疗效标准及治疗结果

1、疗效标准：治愈：症状及体征消失；显效：症状及体征明显减轻；有效：症状及体征有所减轻；无效：症状及体征无改善。

2、治疗结果：本组42例，治愈17例，占40.47%；显效10例，占23.8%；有效9例，占21.43%；无效6例，占14.3%。

典型病例

刘××，男，34岁，干部。门诊号：0275437。1996年7月5日初诊。主诉：左侧面部不适半年。半年前，去外地出差，过劳后，始感左侧面部不适，伴左耳后疼痛，渐至左眼闭合不能，左口角 流涎。遂至当地医院就诊，诊为左侧面神经麻痹。经针刺、按摩、穴注、内服中西药物无效，遂来我处就诊。查体：左上睑下垂，左额纹平坦，左上唇肌肉紧张无弹性，示齿、鼓腮不完全，吹气漏气，耳后无压痛。按本文治疗方法，3个疗程后，症状、体征消失，临床治愈。

体会

治络三法是笔者经长期临床实践，不断总结、摸索而成的。与用常规针刺疗法相比，采用本法治愈率有显著提高，且副作用、后遗症明显减少。本组患者均是经采用常规针法无效后来就诊者。三法中的前两步“指按”与“排针浅刺”法可使肌肉表皮松弛，面部阳经间络脉横向沟通加强联系。打破了某穴治某经病的格局，以使位于表浅部的网状络脉舒通，气血运行有道，奠定了针刺调理气血的基础。面瘫为邪阻经络、经脉失养、肌肤麻痹之疾患。在气血运行有道、有源的基础上，垂直刺入毫针达病络，使瘀邪快速祛散，经络畅通，气血准确到达病所，兴奋处于麻痹的肌肤，从而治愈疾病。“久病难愈”，但只要抓住“久病入络”这一关键，病位浅则针之以浅，既可阻邪入内，又可引邪外出。中心围绕一个“通字”，在治疗此类疾患中即可获显著疗效。