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治络三法在面瘫后期及陈旧性面瘫中的应用

  • 文章导读:

    王寅 黄燕静

    中国中医研究院广安门医院针灸科 (100053)

    北京电力总医院针灸科 (10073)

     

    面瘫后期、陈旧性面瘫的治疗在临床上仍较棘手。近年来,笔者经反复揣摸及实践,总结出“治络三法”,在治疗本症中取得较好疗效。现总结如下:

    一般资料

    本组42例,男27例,女15例,年龄最小16岁,最大76岁。病程半年至30年不等。42例均一侧面瘫,五官不甚端正。其中10例一侧额纹平坦,抬举无力;13例上眼睑下垂;5例患侧下唇活动不利,口角下垂;14例患侧上唇平坦无力,鼓腮吹气不能。

    治疗方法

    1、指按舒络法:此法即以手指按揉面部腧穴,手法宜轻、宜柔。以使皮肤、肌肉松弛,患者感局部温暖、舒适,证明患部络脉已疏通。按摩选穴如常规针刺选穴。以眼周、鼻周、口周之三阳经穴为主,辅以病变局部阿是穴。每穴顺时针、逆时针各按摩10次。所选穴位包括睛明、阳白、鱼腰、丝竹空、攒竹、球后、太阳、风池、风府、颧★、下关、水沟、地仓颊车翳风、迎香、上迎香印堂上星等。最后以双手十指沿膀胱经督脉依次梳理、点按、叩打。此法尤如疏通河道,针前开闸放水,开大闸门,以利经络、气血畅行。

    2、排针浅刺点络法:患者在接受按摩治疗后采用此法。选30 - 32号1寸不锈钢毫针9 - 11枚,将针尖在棉球上戳齐,针体一字排开,置于右手拇、食及中指之间,令针尖在一条水平线上。医者环绕病变部位甩腕叩刺,待病变部位皮肤潮红、微有汗出更宜。皮表部无破损及出血,一般叩打3 - 5遍即可。叩打时,环绕眼部、颊部、口唇部,横跨面部三阳经,以求阳经间经气沟通。

    3、局部浅刺多针法:此为治络疗法的第三步。将30 - 32号1寸不锈钢毫针分别垂直刺入病变局部腧穴。一般进针0.2 - 0.3寸,采用平补平泻手法,得气即可。(患者感针穴处局部酸胀,医者感针下沉紧)。面部为手足三阳所过,穴位较其它部位丰富。通常刺入15 - 20个穴位,留针20 - 30分钟。根据患者具体病、证,适当配以体穴:曲池合谷足三里三阴交、太溪、太冲等穴。隔日治疗1次,10次为1疗程。休息两周。(在此期间坚持自行按摩,方法由医生传授,同指按舒络法)再进行第2疗程治疗。3个疗程后统计疗效。

    疗效标准及治疗结果

    1、疗效标准:治愈:症状及体征消失;显效:症状及体征明显减轻;有效:症状及体征有所减轻;无效:症状及体征无改善。

    2、治疗结果:本组42例,治愈17例,占40.47%;显效10例,占23.8%;有效9例,占21.43%;无效6例,占14.3%。

    典型病例

    刘××,男,34岁,干部。门诊号:0275437。1996年7月5日初诊。主诉:左侧面部不适半年。半年前,去外地出差,过劳后,始感左侧面部不适,伴左耳后疼痛,渐至左眼闭合不能,左口角 流涎。遂至当地医院就诊,诊为左侧面神经麻痹。经针刺、按摩、穴注、内服中西药物无效,遂来我处就诊。查体:左上睑下垂,左额纹平坦,左上唇肌肉紧张无弹性,示齿、鼓腮不完全,吹气漏气,耳后无压痛。按本文治疗方法,3个疗程后,症状、体征消失,临床治愈。

    体会

    治络三法是笔者经长期临床实践,不断总结、摸索而成的。与用常规针刺疗法相比,采用本法治愈率有显著提高,且副作用、后遗症明显减少。本组患者均是经采用常规针法无效后来就诊者。三法中的前两步“指按”与“排针浅刺”法可使肌肉表皮松弛,面部阳经间络脉横向沟通加强联系。打破了某穴治某经病的格局,以使位于表浅部的网状络脉舒通,气血运行有道,奠定了针刺调理气血的基础。面瘫为邪阻经络、经脉失养、肌肤麻痹之疾患。在气血运行有道、有源的基础上,垂直刺入毫针达病络,使瘀邪快速祛散,经络畅通,气血准确到达病所,兴奋处于麻痹的肌肤,从而治愈疾病。“久病难愈”,但只要抓住“久病入络”这一关键,病位浅则针之以浅,既可阻邪入内,又可引邪外出。中心围绕一个“通字”,在治疗此类疾患中即可获显著疗效。

     

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