针灸治疗面神经麻痹后遗症36例

岳守礼

青岛市中医院 山东中医学院第三附属医院 (266012 )

面神经麻痹3个月后，虽经治疗麻痹的面神经恢复不全时，患侧面肌挛缩，致使病侧鼻唇沟反而加深，口角牵向患侧，眼裂变小，举眉受限。或面肌痉挛；或咀嚼食物时患目流泪；或有口眼联动；或面肌板滞，呈面具脸，局部怕冷，不出汗，阴冷天气症状加剧。这些后遗症，多由医、患双方求愈心切，治疗方法不当造成。临床治疗难度很大。物者采用梅花针叩打为主，配合针灸治疗36例取得较好的疗效，介绍如下：

一、一般资料

36例中，男性17例、女性19例，其中口眼联动运动19例，面肌痉挛10例，鳄泪征4例，面具脸、汗液分泌异常3例。

36例中，经火针治疗3例，中药贴敷发泡治疗的18例，割治放血治疗6例，针刺 治疗9例，病程最短的3个月，最长的2年。

二、治疗方法

1、方法及取穴

(1)、梅花针叩打患侧颜面，叩后加艾条灸。

(2)、主穴：患侧地仓、颊车、迎香三穴透颧髎穴，双合谷穴。

2、经络辨治：

手足六阳经，足厥阴肝经、阳维、任、督等经脉皆上行於面。口唇内外为手足阳明经，足厥阴肝经、任、督诸脉所过，口周病变可随症选用人中，承浆，禾髎等穴。上眼睑属足太阳经，下眼睑属足阳明经，目内皆属手足太阳经，目外皆属手足少阳经，眼周病变可选用上经诸穴，如举眉受限取睛明、阳白，鳄泪征选用睛明，风池、承泣，下眼睑病变用四白等穴，眼内、外皆病变可选用丝竹空、攒竹、瞳子髎，风池等穴。

3、营卫辨治

《内经》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。人之分肉，腠理、赖依营卫之气充养，如经脉瘀滞，营卫运行不畅，腠理失养，仅口眼运动功能恢复不全，病偏重于卫，宜轻叩梅花针，使叩处局部发红或微出血，疏导卫气以和血。如面肌萎缩则病变偏重于营血，宜重叩梅花针使局部出血，以祛瘀生新。以面肌痿缩之轻重辨病在卫在营，决定叩梅花针之轻重。

三、治疗结果

36例中，痊愈20例，好转13例，无效3例，总有效率91.1%。

四、典型病案例

于××，男，32岁，青岛印染厂工人，1989年12月6日初诊。

患者4个月前患面神经麻痹，经服中药及西药对症治疗无效，又针灸治疗60余次亦无好转，患者右额纹消失，举眉不能、右鼻唇沟加深，鼻准右倾，右口角下挂，眼裂变大，闭目不全，冷泪盈眶，每于吃饭或情绪激动时泪流加重，弯腰时泪水不自主滴下，舌红苔白脉弦。

五、诊断

面神经麻痹后遗症(右)，治疗经过：

1、右面颊部，上下眼睑轻叩梅花针微出血，叩后用艾条自口角处向颞部方向灸20分钟，每日1次。

2、主穴加右睛明，丝竹空透攒竹、承泣。每日1次，10次为一疗程。

患者经2个疗程治疗后，右侧加深的鼻唇沟变浅、触之面颊部肌肉弹力增加，举眉有进步。经4个疗程后，右眼闭合自如，不自主流泪消失，双侧鼻唇沟均匀，停针后又灸治10次，余症消失。