穴位注射治疗支气管哮喘30例临床观察

刘敏

浙江省湖州市第二人民医院针灸科 (313000)

主题词 支气管哮喘/穴位疗法 水针 穴 肺俞

支气管哮喘是内科常见的病症。笔者自1990年9月-1995年10月采用肺俞穴注射鱼腥草液治疗哮喘30例，取得较满意的效果，同时观察治疗前后血浆中环核苷酸含量的变化，现报道如下。

1 一般资料

本组30例均为门诊患者，处于不同程度的发作期。其中男20例；年龄最小18岁，最大78岁，平均年龄42.8岁；病程最短1年，最长20年，平均病程8.5年。诊断标准依据1984年中华医学会呼吸系病学会所制订的支气管哮喘的诊断标准。

2 观察方法

2.1 治疗方法 将两侧肺俞穴的皮肤进行常规消毒后，用5ml无菌注射器抽取4ml鱼腥草注射液，快速将针刺入穴内皮下组织，缓慢向脊柱方向斜刺，探得酸胀等“得气”感应后回抽一下，如无回血，即可将药物推入，每穴注射2ml。隔日1次，10次为 一个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。

2.2 血浆环核苷酸含量的测定 30例患者在治疗前和治疗1个月后，分别晨起空腹抽取静脉血5ml，应用放射免疫法测定血浆中环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)的含量。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 根据1984年中华医学会呼吸系病学会所制定的疗效标准，结合本组病例的实际情况，拟定如下的疗效标准：

临床控制：喘息症状及肺部哮鸣音消失，血浆中cAMP含量明显上升，cAMP和cGMP达到正常范围；

显效：喘息症状及肺部哮鸣音明显好转，血浆中cAMP含量上升，cGMP下降，但均未达到正常范围；

好转：喘息症状及肺部哮鸣音好转，血浆中cAMP含量略有上升，cAMP略有下降或不变；

无效：经治1个月后，喘息症状用肺部哮鸣音无好转或加重，血浆中cAMP含量下降，cGMP含量上升。

3.2 治疗结果 临床控制12例，占40%；显效8例，占27%；好转6例，占20%；无效4例，占13%。总有效率87%。

治疗前后血浆环核苷酸变化情况：

(单位：pm01/ml，X±SD)

治疗后，cAMP含理明显上升(P<0.001)，cGMP明显下降(P<0.05)。

4 典型病例

张××，男，65岁，于1991年3月4日初诊。主诉：阵发性呼吸困难，反复发作10余年。近两周来因感冒反复而很快急性发作，伴有咳嗽。每次发作时，多经西医对症处理而缓解。每次发作因用药过敏及长期服用激素类药物而出现向心性肥胖等副作用，故来针灸治疗。查：急性痛苦病容，呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，喉中痰鸣，面色青紫。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。听诊：两肺布满哮鸣音。血浆环核苷酸含量测定示cAMP13.30pm01/ml，cGMP8.3pm01/ml。经用上述方法治疗1个月后，喘息等诸症消失。同时，血浆环核苷酸含量测定已经达到正常范围。

5 讨论

祖国医学称支气管哮喘为“哮证”。其病理因素以痰为主，因痰扰于肺，遇感冒诱发而致疾病的发生。根据《素问ž 咳论》云：“治脏者，治其俞”。取肺脏的背俞为主治穴配以能清热解毒、祛谈平喘作用的鱼腥草液，从而达到扶正祛邪功效。

现代医学认为支气管哮喘的发病机理主要是由于细胞中cGMP的含量上升，加速生物活性物质的释放，刺激支气管粘膜下迷走神经感受器，使支气管收缩，引起哮喘的发作。相反，细胞内的cAMP具有稳定支气管平滑肌膜电位，阻止物物活性物质的释放，使支气管扩张，从而预防支气管哮喘的发生。本法正是通过提高细胞中cAMP含量，降低cGMP的含量而达到治疗哮喘的目的。