喘贴灵穴位贴敷治疗支气管哮喘650例疗效观察

金明月 米丽姑 张策萍 鲍毅梅 张方方

新疆昌吉州中医医院 （831100）

摘要：根据《灵枢.海论》载:“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”的理论。自制“喘贴灵”I号，II号分别贴敷肺俞、风门、膏盲、膻中、天突等穴，以治疗慢性支气管哮喘。分别以证型，年龄，病程分组观察。在三九，三伏天贴敷。总结650例，总有效率为95.1%，临床数据经统计学处理，说明病程短疗效好，分型与疗效及年龄大小与疗效无明显关系。

主题词：喘证/穴位贴敷、喘贴灵、季节。

自87年以来，我们每年在三伏天，三九天用中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎，支气管哮喘，取得一定成效。经临床总结，辨证分型，制成“喘贴灵”I号、II号。经临床应用3年，经济方便，疗效满意，现总结如下。

1.1 本组650例：其中6-24岁17人，25-35岁73人，36-46岁120人，47-57岁180人，58-72岁260人；病程1-5年80人，5-10年170人，10-20年239人，20-30年161人。

1.2 辨证分型

虚喘：喘促短气，时轻时重，动则喘甚，气怯声低，神惫跗肿，汗出肢冷，痰吐稀薄，舌淡脉细。

实喘：痰呜咳嗽，喘促气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，身热烦闷，苔黄或腻，脉滑数。

虚实夹杂：宿有喘疾、复感外邪而见本虚标实者。

2. 治疗方法

2.1 中药组方：喘贴灵I号“麻黄、桂枝、细辛、生姜、白芥子、蜀椒等”；喘贴灵II号“麻黄、细辛、紫苏子、来菔子、连翘、桔梗等。”

2.2 穴位组方、虚喘：取肺俞双、膏盲双、膻中、肾俞；实喘：取风门、天突、定喘、华盖；虚实夹杂：以祛邪为主取天突、风门、定喘、配肺俞、膏盲俞。

2.3 操作，取喘贴灵一贴，正对穴位贴敷3-6小时，局部发烧，发痒，红晕或稍有发泡即可取下。夏贴三伏，每伏第一天；冬贴三九，每九第一天。全年共贴敷6次，二年一疗程。遇感即发喘咳者随时可以贴敷。

3. 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：经过一个疗程治疗临床症状完全消失，2年内未见复发者；好转：症状较以前有不同程度的改善，如发作次数减少，发作持续时间短，症状轻，咳喘不甚明显者；无效：经治疗后毫无改善者。

650例中痊愈296例，占45.5%，好转324例，占49.9%，无效30例，占4.6%。

3.2 疗效分析

表1 疗效与分型的关系

4.典型病例

马 X X，女，52岁，回族。1988年7月18日初诊。主诉：喘促气急，咳嗽，胸闷8年余。每遇冬季，或受凉感冒病情加重，动则喘甚，神惫跗肿，口唇紫暗，汗出肢冷，咳青色稀薄痰，量多，病情加重时咳吐黄色脓痰，冬季不能出门，舌淡苔白腻，脉细滑数。诊断：喘证（虚喘）。三伏，三九天中药贴敷肺俞、膏盲、膻中、风门、天突、华盖，连续贴敷3年，患者贴敷2年后，冬季可出外活动，感冒次数明显减少，3年后自己经营饭店，四季劳作未见发作。随访至今未复发。

5. 体会

5.1 哮喘其标在肺，其源在脾胃，与三脏功能失调有关，肺俞穴乃肺脏精气输注于背部的特定穴，具有调肺气，止咳喘，实腠理之作用；膏盲俞具有宣通肺气，下气平喘，益气补虚，扶正祛邪，强壮健身之功；膻中乃气之会穴，心包之募，有调气降逆，宣肺化痰，止咳平喘之功；天突宣肺化痰，宽胸降逆；风门乃风寒之邪侵袭人体之门户。针之可散风寒，泻邪热，调肺气，止咳平喘。贴药可振奋经气，实腠固表。诸穴合用可使气道通利，喘促得平。正气得扶。

5.2 哮喘常发于秋冬，多为阳虚寒盛，痰浊阻塞，风寒之邪侵入而发作。故春夏养阳，三伏治其本，益气补虚，实腠固表；秋冬以御寒，三九治其标，扶正祛邪，宣肺平喘。所以选用“喘贴灵”I号治疗虚喘，温阳散寒，宣肺平喘，“喘贴灵”II号，宣肺止咳、下气平喘。

5.3 在药物的刺激，渗透过程中，穴位和药物起到相须的作用。