论针刺弹拨法治疗心律失常

王锦程

中国山东省青岛市北九水疗养院 (266104)

心律失常是临床常见病和多发病,以心脏收缩的频率或(及)节律失常为特征。分为心律规则的心律失常和不规则的心律失常。引起该病的原因有心血管疾病、内分泌疾病、电解质紊乱及药物的毒性作用等。在中医常随病证出现,范围较广,只不过心律失常的程度不同。如心悸、眩晕、胸痹、风湿、脏躁、外伤、肉瘿、真心痛等病证较为多见,并且程度也较重。

笔者几十年运用独特的针刺手法和在临床治疗中分为6个类型及合理的配穴取得了理想效果。

弹拨针刺操作方法:

弹针按常规刺入选定的穴位,右手拇食指掐住针尾,右手中指指端桡侧面来回弹拨针身和针柄的接合部即针根,中指来回弹拨针根的频率可随意控制在每分钟几次到上千次。该操作方法在临床上实属罕见,需要经过一段时间的练习,方可运用自如。中指弹拨针根来回的频率少而慢为补,相反,频率多而快为泻。以适应临床治疗中的虚则补之,实则泻之的治疗原则。

临床分型:

(1)心神不宁:心悸频作,坐卧不宁,多梦纳呆,易惊易恐,舌白苔薄,脉细数或结代。

治疗原则:安心宁神。

取主穴:内关,足三里。

配穴:神门,中脘,中枢。针法以补法为主。

(2)心血不足:心悸气短,头昏眼花,活动后加重,四肢无力,失眠健忘,面色无华,唇甲苍白,舌淡苔薄,脉细缓或结代。

治疗原则:补益气血。

取主穴:神门,足三里。

配穴:心俞,肾俞,气海,血海。针法以补为主。

(3)阴虚火旺:心悸烦闷,头昏耳鸣,口干咽燥,面颊潮红,手足心热,胁肋灼痛,时而潮热,盗汗,舌质红苔少,脉细弦或结代。

治疗原则:滋阴降火。

取主穴:膈俞,神门,三阴交。

配穴:脾俞,中都,足三里。针法以补法为主。

(4)痰饮胸肋:胸肋胀满,呼吸短促,咳唾引胸肋痛,舌白苔白滑,脉细滑或结代。

治疗原则:化痰祛饮。

取主穴:三隆,列缺,内关。

配穴:大杼,肺俞,风门,鱼际。针法补泻相兼。

(5)肝阳上亢:心悸烦躁,眩晕失眠,咽干口苦,胸胁胀痛,悸志不遂则更甚,口舌生疮,舌红苔黄,脉弦或结代。

治疗原则:清肝降火。

取主穴:内关,太冲,郄门。

配穴:人迎,三阴交,太渊,曲池。针法以泻为主。

(6)心血痹阻型:心悸气短,时而惊惕,胸中时而刺痛,痛引后背,唇甲青紫,舌质黯淡或有紫块瘀点,脉涩细或结代。

治疗原则:活血祛瘀。

取主穴:至阳,膻中,阴郄。

配穴:心俞,肾俞,足三里,内庭,三阴交。针法以补气活血为主。

讨论:

针灸是中医中发展最快的一门学科,在国际上引起了广泛的重视。针灸可以疏通经络,调整机体阴阳失衡,现代医学多次证明针刺机体的相应穴位,可以通过神经体液调整机体的抗病能力,在临床治疗上应合了回归自然的潮流。很受欢迎,笔者在日本进行传统医学学术活动3个月时,深有感受。动用针刺弹拨法治疗心律失常必须临床调整辨证灵活,选穴必须合理准确,运用补泻手法一定要适当,因为不同的刺激方法可以发挥不同的针刺效应。在治疗心律失常时必须及时治疗并发症,只有这样才能提高疗效。临床上治疗心律失常首要的要注意预防发生意外,其次是改善血液循环状态,再是减轻或消除症状。只有这样才能确保治疗的正常进行,进而提高疗效。对心房纤颤,心房扑动,室性早搏,室性心动过速,加速性自主动心律更要高度注意,对有真心痛的心律失常的患者必须严格执行中医临床病症诊断疗效标准。在临床治疗中要分清是窦性心律失常和冲动起源异常(异位性心律失常)还是传导障碍。特别是对传导障碍是今后临床治疗中的一个重要课题,可以利用接经传气的方法进行治疗,望同道们共同研究,为提高针刺对心律失常的治疗水平而努力。