急症点刺治验撷英

乔蔚然

河北医科大学中医学院 (050091)

笔者从医40余年长期在基层工作，鉴于穷乡僻壤间急症患者多为缺医少药所困，点刺法简便易行且收效甚速，故在笔者的医疗实践中得到广泛的运用并获得较好的疗效。现将用点刺法治疗急症的一些体会介绍如下

1、重舌

任某某，男，2岁，1951年6月1日就诊，主诉：（家长代诉）舌下生小舌1天。病史：发病前夜里喂奶时，因无法吸吮乳头而啼哭不止，第2天见舌下又生一舌，两舌长度大致相等但较窄，约如小指大小。现口不能合，涎水连绵不断，3日未解大便，小便赤浊，指纹红紫色现于气关。证属心脾蕴热内炽，上冲舌本，脉络膨胀，发为重舌。治宜清热泻火，当即用圆利针点刺少商、中冲、关冲、少冲4穴（左右8针）出血，第二天往诊见重舌已消失，二便通利，针1次即愈。

按：《金鉴》云：“此证无论大人小儿俱可以生，重舌者，心脾蕴热，循经上冲舌本，遂令舌下血脉胀起，如小舌状，故名重舌。”现代医学之舌下软瘤，亦属重舌之类。关于重舌的治法，《大成》云：“重舌肿胀，热极难言，十宣、海泉、金津、玉液”。本例患儿甫过周岁，刺海泉、金津、玉液等舌下穴位施术较难，以少商之善通经气，中冲之退热清心，关冲之善疏经络气火，少冲之善泄邪热变通用之，且舌为心之苗窍，重舌为心火炽热之证，故点刺以心经井穴少冲为主的井穴疏泄经络中之气火能收速效。

2、六神丸中毒发斑

朱某某，男，10个月，1952年2月3日就诊。主诉：（家长代诉）服六神丸半小时后全身出现红斑。病史：近日因咳嗽，喉中偶有痰鸣，当天 下午傍晚邻居给六神丸5粒沾乳头上服下，约数分钟后周身自上而下除头面外，胸、腹、背、臀、四肢皆出现淡红色斑点，分布稀疏，约半小时后，右耳舟出现紫斑3个，自上而下纵列成一行，各距约3毫米。见患儿面色苍白，吮乳时呻吟不止，两手紧持母乳不肯放手，指纹青紫现于命关。乃毒火内燔，迫血妄行，血不归经、散于肌肤发而为斑。治宜清泄毒火为先。用圆利针点刺少商、少冲、少泽、历兑、窍阴、至阴6穴（上、下肢左右共12针）出血。第2天往诊，见面色转红润，吮乳时已无呻吟，耳舟上3个紫斑已连成1片，右足背上原有淡红色小斑点融合为两个黄豆大紫斑，胸、腹、背、臀、四肢等部位斑点均已消失。为巩固疗效，又点刺上述6穴1次。两周后见其父云耳部及足背紫斑均已消失，嬉戏如常。

按：蟾酥为六神丸的主要成份之一。蟾酥味甘、辛温有毒。《本草便读》云：“蟾酥少许置皮肤，顿时起泡蚀烂，其性可知。”近人报道服六应（神）丸可致胃出血。本例服六神丸后周身出现红紫斑点，显系过量之蟾酥入腹后，毒火内燔，迫血妄行，血不归经，溢于肌肤所致。少商穴善疏泄经络之气火，少冲可泄邪热，少泽可散郁热，历兑能疏泄阳明邪热，窍阴可疏肝胆之火，至阴疏膀胱经热，故本例患儿点刺上述6穴后，能引其毒火外疏而愈。

3、咖啡因过敏惊厥

田某某，女，28岁，县委党校学员，1956年3月19日就诊。主诉：（同宿舍学员代诉）半小时前突然翻倒床上，咬牙翻白眼。病史：患者近日患感冒，半小时前在某诊所（在党校对门）肌注安钠咖、百尔定各1支，回宿舍刚坐在床上就突然翻倒，两目上视，牙关紧闭，角弓反张，四肢拘急。见病人面赤如妆，口不能开，呼之不应，脉弦大有力。证属气血逆乱，上冲清窍，复引动肝风发为痉厥。治宜通关开窍熄风，当即用三棱针点刺少商、商阳、中冲、关冲、少冲左右两手10穴出血，针后患者眼球即能转动识人且出语：“大夫来了。”第二天复诊，患者面色已复常态，饮食如常睡眠良好，针后当天下午能正常听课了。

按：咖啡因过量可兴奋脊髓，引起强直性惊厥，咖啡因1次极量为0.8克，本例只肌注2毫升含0.5克安钠咖1支，并未过量。百尔定系球蛋白制剂，偶见休克等过敏反应。从本例有两目上视，口噤不开，角弓反张，四肢拘急等症状看，似为咖啡因过量所致。本例用药虽未过量，可能与个体对某类药物的耐受性有关。球蛋白所致过敏性休克，多伴有呼吸困难、紫绀等症状，本例无呼吸困难又无紫绀，可排除球蛋白致敏。显系禀赋异常，体不胜药，气机逆乱，气血运行失常，蒙闭清窍，引动肝风，卒发惊厥。少商、商阳、中冲、关冲、少冲等手十井穴能通经开窍，苏启厥逆，故针后立收醒神开窍回厥之功效。

4、青霉素过敏性反应

段某某，女，55岁，农妇，1964年9月20日就诊。主诉：口唇木胀，周身剧痒，心跳，恶心。病史：近日偶有咳嗽，吐黄痰。9月20日晚9时由家属用自备之注射器肌注青霉素钠1支（40万单位）后，全身剧痒，口唇木胀，心悸、恶心。见两手不断交互搓其手指，剧痒难忍，心神躁扰不宁，诊其六脉洪数，舌绛红无苔，证属气血失和，心血亏虚，外发腠理。治宜清心泻热，用三棱针点刺少商、中冲、关冲、少冲两手八穴，针后15分钟，剧痒骤减，口唇无木胀感，心神已宁。次日下午随访，诸症悉除。

按：青霉素过敏反应发生率约占5－10%，其中最严重的过敏性休克，如不及时抢救可危及生命。其次皮肤过敏反应，器官反应，对神经系统也有一定毒性。少商、中冲、关冲、少冲等井穴有疏泄十二经气火之冲逆，清心除烦之功效，故肌注青霉素所致气血失和，心血亏虚，外发腠理的周身剧痒，口唇木胀，心悸、恶心等症状点刺上述井穴可迅速缓解。笔者指出，当出现青霉素过敏反应时，在无备用肾上腺素，措手不及的情况下，点刺手十井穴出血不失为一种有效的抢救措施。

5、休克

梁某某，女，21岁，职工，1989年5月20日就诊。主诉：出不来气，气短要死。病史：近日月经来潮，今天早饭后步行到1公里外单位上班，途中痛经发作，因少腹剧痛而晕倒在马路上，适有建筑队民工路过身旁，民工用人力三轮车将病人送来我部就诊。见患者面色青灰，口唇紫黑，指端冰冷，语音低微，六脉沉细如蛛丝，舌暗红无苔。自述少腹剧痛，月经有紫黑色血块。证属寒客胞宫，经血为寒气所阻，血行不畅，不通则痛。因其腹痛甚剧，当即用寸半毫针刺入上髎、次髎2穴，留针半小时，每10分钟捻针1次，15分钟后，少腹剧痛缓解，30分钟后出针时少腹已无痛感，拟静卧休息片刻，不料刚转过身来仰卧，突然二目上视，胸部剧烈起伏，连连大口喘气说：“我要死。”见其口唇青紫益甚，六脉指下皆无，急用三棱针点刺手十井出血，针后3分钟，病人呼吸渐趋平缓，面色红润，口唇已无紫绀，因腹痛已消失，病人作欣喜状谓其母日：“我死不了啦。”静卧20分钟后，下床随其父母步行回家。

按：内伤、外感、失血、外伤均可导致阴阳逆乱，气血耗伤，邪毒内陷，阴竭阳亡，正气耗脱，发为厥脱。休克即属于“厥证”、“脱证”的范畴，其甚者可致死亡。本例以少腹剧痛时间过长气血凝滞而伤正气，故现面色青灰，肢冷唇黑，脉微欲绝等亡阳之象。少商、商阳、中冲、关冲、少冲等手十井穴善通经气，苏厥逆，有回阳救逆之功效。从本例的治疗效果看，在紧急情况下，点刺手十井穴是抢救休克的一种有效手段。