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小议冲脉
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文章导读： |
秦 谊 符永NFDC8 覃蔚岚 刘清国
（北京中医药大学针灸学院，中国北京100029）
冲脉的起源内经有四种说法。其一，认为冲脉起于胞宫。其二，起于“肾下”。其三，起于关元。其四，认为冲脉起于气街。现代对冲脉起源的看法为，冲脉循行起于胞中，出乎关元，至中极，向下络于会阴部，分行于前后上下，认为胞中不是单纯的子宫，而是两肾以下，少腹横骨中央的较广泛围。还认为，男性无女子胞，督、任、冲三脉“一源而三歧”起源的胞应为少腹之内横骨骨盆内侧命门之下，会阴之上的一个有其名而无其形的胞，并非女子胞。
冲脉的循行主要分上、下两大部分：上行部分又分前后(其中前行是冲脉循行的主干部分)；下行部分亦分二支（一支前而下，行于大腿内侧；一支后而下，到达足背）。另则认为从百会穴至会阴穴。贯通人体上中下三个丹田，前通任脉总任六阴经，后通督脉总督六阳经，冲脉居正中而总统十二经脉，其根本在头部，“渗诸阳，灌诸精”。冲脉在出气街后并足阳明经夹脐上行。认为冲脉是顺行动脉的主干，认为肝门静脉系是构成冲脉的主要形态学、生理学基础。另认为冲脉起于胞官，以上、下、背三支分行。主要通过十二经与足阳明胃、足少阴肾及心肝脾五脏发生联系。
冲脉的生理功能主要有以下几个方面：①涵蓄先后天真气、调节十二经气血；主血海，理生殖，主渗络，灌诸经。②冲任二脉的生理功能，是肝、脾、肾三脏生理功能的体现。③冲脉的存在是“气街”理论产生的基础，四“气街”主要为冲脉联系五脏六腑及十二经脉的走行途中在头、胸、腹、胫四处经气所出入之“门户”。④肾是化生原气之所，冲脉是输送原气的渠道。⑤冲脉称为“血海”、“十二经之海”，除了通行十二经的功能外，在男女生殖方面与经带胎产密切相关，乳房与冲脉在经络解剖和生理病理上均有密切联系。与男性生殖功能密切相关。
冲脉为奇经八脉之一，其病理表现为一些临床的疑难杂症。主要有偏枯、伏梁、溺涩、喘满、喑痱、逆气里急、躁热、停经、绝孕、寒疝、少腹痛、胁支满。冲脉病证主要是气逆里急和妇科经血诸症，究其病机，主要有肾虚不摄，冲气上逆；素体阳虚，寒饮凌冲；肝气恣横，引冲上逆；肝肾阴虚，阳亢气逆；冲任失养，经血失调。治疗分别以补肾敛冲；温阳行水，理气降逆；疏肝平肝，理气降逆；滋肝阴、降冲逆；调补冲任，养血益气为主要治则。临床上对于一些精神障碍疾患，可本“冲脉为血海”之义，取其气机转输部位的大杼和上、下巨虚进行调治。冲脉的病症多与气血有关，治疗多从气血入手。冲脉主要病候有逆气里急、肾壅、瘖俳、痿症。所属及其所通腧穴，均有不同程度的平冲、补冲、温冲、泄冲的主治作用和特点。凡由肝肾受损及于冲脉者，用填补肝肾与镇摄冲经之药，实邪为病者，则用辛香入络、苦温通降之品，若其证属虚实交错者，则药当互为配伍。
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