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针灸对大动脉炎(头臂动脉型)患者颅内血流动力学的影响
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文章导读： |
倪光夏1,2 韩景献3 高其芳3 阎 莉3 赵 治3 石学敏3
（1.南京中医药大学针药结合重点实验室，中国江苏 210029； 2.南京中医药大学第二附属医院； 3.天津中医药大学第一附属医院）
目的：探讨针灸治疗大动脉炎（头臂动脉型）的作用机制。
方法：以温阳益气，通经复脉为治则，采用针灸疗法，对大动脉炎（头臂动脉型）患者进行治疗。以人迎为主穴，随症配穴。上肢无脉或脉弱加极泉、尺泽、太渊，心、肺经排刺；头晕、头痛加风池；心悸、胸闷加心俞、肺俞、膈俞；视力减退加睛明、球后。操作方法：人迎穴直刺进针25~ 50 mm，用雀啄法使触电感沿肩、上臂放射至指端，然后施捻转补法3分钟；极泉穴斜刺进针13~25 mm，施提插泻法，使针感放射到手指；尺泽直刺进针13~25 mm，施提插泻法，使针感放射到手指；太渊穴直刺10 mm，施捻转补法 3分钟。心肺经排刺直刺3~10 mm，捻转补法；心俞、肺俞、 膈俞朝脊柱方向斜刺进针25 mm，施捻转补法 3分钟；风池进针25 mm，施捻转补法 1分钟。诸穴留针 20分钟，并于太渊及背俞穴加灸，每日针灸2次，上午取肢体穴，下午取背俞穴及头部穴。4周为一疗程，l个疗程后结束观察。用经颅超声多普勒（TCD）观察针灸治疗前后患者相关动脉的血流平均速度（MEAN）及动脉搏动指数（PI）等指标的变化情况。
结果：治疗后，流速增快组中，右侧大脑中动脉、椎动脉的MEAN较治疗前均有下降，其差异有显著性（P<0.05～0.01）；左侧大脑中动脉、椎动脉的MEAN较治疗前均有下降，其差异有显著性（P<0.05～0.01）；基底动脉的MEAN较治疗前也显著下降（P<0.05～0.01）。流速减慢组中，右侧大脑中动脉、椎动脉的MEAN较治疗前均有上升，其差异有显著性（P<0.05～0.01）；左侧大脑中动脉、椎动脉和治疗前相比，差异不明显；基底动脉较治疗前升高（P<0.05）。流速正常组中，双侧大脑中动脉、椎动脉及基底动脉和治疗前比较，差异均无统计学意义。
治疗后，流速增快组中，右侧大脑中动脉的PI较治疗前上升（P<0.01），其余动脉治疗前后差异无显著性意义。流速减慢组中，左侧大脑中动脉和椎动脉的PI比治疗前升高（P<0.01），其余动脉差异不明显；流速正常组中，所有动脉和治疗前比较，差异均无统计学意义。
结论：针灸能对颅内异常的血流速度起到双向调节作用（使过快的血流速度减慢，过慢的血流速度加快），同时提高了部分颅内血管的弹性，并进而调节头臂动脉型大动脉炎患者脑血管的机能状态，增加脑血流灌注，改善颅内血流动力学的异常状态。这可能是针灸治疗该病的重要机制。
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