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序贯疗法治疗中风病偏瘫及对血浆ET-1、NO的影响
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文章导读： |
赵艳玲1 赵京伟2 李咏兰1
（1.湖南中医药大学第一附属医院，中国长沙410007； 2.河南省中医药研究院）
目的：观察序贯疗法治疗中风病偏瘫的临床疗效及对血浆ET-1、NO含量的影响。
方法：将144例中风病偏瘫患者随机分为序贯疗法组（治疗组）和传统针刺组（对照组）各72例。
（1）治疗组①⑤急性期（软瘫期）：发病后2周之内。选取水沟、内关及健侧的极泉、曲池、委中、合谷、足三里，足三里行提插捻转之补法1 min，以下肢抽动为佳；水沟行雀啄泻法直至出现较强针感，留针20 min；其余穴位行提插捻转泻法1 min。瘫侧用皮肤针叩刺上肢屈侧肌、下肢伸侧肌，至叩刺部位相应肌肉收缩为佳。②偏瘫痉挛期：发病后第2~4周。选取上肢屈肌侧的极泉、尺泽、间使，上肢伸肌侧的臑会、天井、四渎，下肢屈肌侧的殷门、承筋、照海、阳陵泉和下肢伸肌侧的伏兔、梁丘、申脉、解溪。操作：上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位强刺激，行提插捻转泻法1 min，强度以不引起肌肉痉挛收缩为度。上肢伸肌侧、下肢屈肌侧穴位弱刺激，行提插捻转补法1 min。留针20 min。③相对恢复期：发病后第5周~3个月为相对恢复期前期，发病后第4~6个月为相对恢复期后期。 前期取穴基本同痉挛期，后期则在痉挛期取穴基础上，加用上肢鱼际、大陵、阳池、阳溪穴；下肢髀关、曲泉、血海、丘墟穴。给予鱼际、大陵、髀关、丘墟强刺激，行提插捻转泻法1 min；阳池、阳溪、曲泉、血海弱刺激，行提插捻转补法1 min，留针20 min。④后遗症期：发病超过6个月。取穴基本同相对恢复期后期，加三阴交、行间。三阴交施以深刺提插捻转补法、行间予以捻转补法各1 min。穴位可行刺络拔罐及透刺，留针20 min。
（2）对照组取肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、足三里、阳陵泉、丰隆、悬钟、三阴交、昆仑、太冲，行平补平泻之提插捻转手法1 min，留针20 min。
上述二组病例每日治疗1次，14 d为1疗程，疗程之间间隔2 d，连续治疗3个月。
（3）病程在4周以内的患者于治疗前后分别抽取血浆测定内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）。
结果：序贯疗法组在改善患者神经功能缺损程度、提高QOL及临床综合疗效、促进康复进程及降低血浆ET-1、升高NO水平等方面优于对照组（P<0.05或P<0.01），且病程越短，疗效越佳。
结论：序贯疗法治疗中风病偏瘫疗效显著，能降低血浆ET-1水平、升高NO水平。其治疗作用可能是部分通过抑制血管内皮细胞的损伤或促进其修复，从而维护ET-1/NO拮抗平衡而实现。
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