《内经》论凡刺之真，必先治神

　　“凡刺之真，必先治神”出自《素问·宝命全形论》，其强调“治神”是针刺的关键。这种治神为先的原则，是中医针灸疗法的特色之一，同时也反映了中医疾病诊疗观中以人为本的治疗思想。以下从其产生、精神实质等方面进行论述。

　　产生

　　《内经》中“神”的概念十分丰富。《灵枢·天年》云：“何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”《灵枢·本神》云：“两精相搏谓之神。”人之生源于父母之精，神在两精相合形成新生命体的同时也产生，即“形具而神生”。神是生命活力的集中体现，其存在与产生以形体为基础，由精、血、气化生，又统驭着精、血、气及脏腑经络的功能活动，是生命活动的主宰。

　　经络既是人体组织结构的重要组成部分，又是维持人体脏腑组织器官生理活动不可缺少的信息系统，还是气血运行的重要途径，故经络在人体生命活动中发挥着极为重要的作用。《灵枢·经脉》云：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”，说明以通调经脉治疗疾病，凸显了以调经为主要治疗机理的各种疗法，强调了针灸等在临床治疗学中的地位。

　　古人在长时期的针灸临床实践中观察到针灸通过调动经气从而获取治病疗效，由此强调促使经气发挥调节效应者，为人之神。因此，在形神一体观的指导下，“凡刺之真，必先治神”是在针灸临床方面重神气思想的概括与总结。

　　精神实质

　　《内经》认为，“凡刺之真，必先治神”针灸疗法的精神实质包含两方面：一是医者自身知神治神，二是病者必须以神应之。

　　其一，治医者之神。医者是实施针刺的主体，医生之神是影响疗效的重要因素。马莳注云：“盖人有是形，必有是神，吾当平日欲全此神，使神气既充，然后可用针以治人也。”吴崑注云：“专一精神，心无他务，所谓神无营于众物是也。”笔者认为，二者宜合参。医生进针前，先调整自己的精神状态，要聚精会神，专心致志，注意力集中在病人和毫针上，细心体察疾病的虚实，把握最佳诊治时机。应如《灵枢·九针十二原》所云：“神在秋毫，属意病者。”并且需要观察治疗过程中患者经脉之气的变化，及时调整针刺手法，即《素问·宝命全形论》所指出的“如临深渊，手如握虎，神无营于众物”。经气应针后，当不失机宜。无论针刺深浅、穴位远近，皆应小心谨慎如临深渊，运针不释如手握虎，精神专一，贯注针下。同时，必须使病人神情安定，意守针感，进而取得《素问·保命全形》所云之“和之者若响，随之者若影”的治疗效果。故在针灸临床中，医生必须先治其神，后调其气，使神气相随，手法形神合一，方能针刺得气取效。正如《灵枢·终始》云：“深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。”

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