推拿抉微-第一集·认症法-诸病所属

       唐容川曰：属者统属也。知其所属，则纲领既得，而其条目可例求矣。
       经云：诸风掉眩，皆属于肝。
       唐容川曰：肝为风脏，凡风病皆属于肝。诸风谓中风伤风惊风疠风之类，所赅之症多矣。掉谓转动，凡猝倒惊痫抽掣摇战之类皆是。肝主筋，此皆筋之为病也。眩是昏晕，凡昏花妄见，头目旋转皆是肝开窍于目。故有此病也，西医谓目眩惑昏花，痉痫抽掣，皆脑气筋为病。谓目系通脑，故昏眩；脑气用力太过，则肉缩伸抽掣。究问脑气何故病此，则西医茫然。岂知肝脉通于脑，开窍于目而主筋。凡西医所谓脑气，皆肝脉所司。而脉筋所以致病，则又肝风所致也。故凡眩掉，皆属于风。而诸风为病，总属之肝。
       径云：诸寒收引，皆属于肾。
       唐容川曰：肾司寒气，故凡寒证，皆属之肾。肾又主骨，肾阳四达，则骨体舒展。举动轻便。若肢骨拘急而收曲，或 缓而引长，皆骨不为用也。须知拘收引 ，与抽掣缩短者不同，一是寒证，一是风证。
       涂蔚生曰：肾有二枝，生于第十四脊椎下，左右各一枝，中以油膜相连，名曰肾系。肾系穿过之中间脊椎，名曰命门。蒸发阳气，敷布周身。然此火不自蒸发，必得肾阴之助，而后始能蒸发。盖一阳生于二阴之下，成为坎中满之象也。亦犹火车之设置汽柜，必先设置火池水锅，而后火煎其水，汽入于柜，能以任重致远也。若吾人之火旺水盛，则有此健壮水火，即有此强盛之元气，充溢周身，自无寒缩之症。盖其由肾系而生出胁下之板油，少腹之网油，中焦之膜油，上焦之膈膜，周身之腠理，无不以此水火充足，光辉四映也。常见胖人怕热，以其水足火旺，元气宽裕，网膜之油汁充足也。又常见瘦人怕冷，以其水亏火耗，真阳化生过少，而网膜之油汁缺欠也。然过于亏损，又见其孤阳无根据，发生潮热骨蒸等症也。至于肾水充足，肾火衰败，纯属肾阳之虚，而恶寒者，此则不过十分之一二耳。然任其所好，过食生冷，或曾患热证，过服寒凉，亦足减其真阳之势也。世之所谓小儿为纯阳之体者，纯属谬误之谈。
       经云：诸气 郁，皆属于肺。
       唐容川曰：五脏六腑之气，无不总统于肺，以肺为气之总管也。故凡治气，皆当治肺。肺主皮毛， 是气之乖于皮毛者 ， 也。《说文》谓形恶，如紫癜班瘤黑痣 鼻之类。西医谓毛孔下有油核，其管直通皮肤。若面生黑刺，即管塞之故，此即《内经》 之说也。郁是气遏于内，不得舒发也。见病如气逆痰滞血结便闭之类，是气之乖于腹内者。郁与畅反，肺气不畅，故郁，宜散降之。
       经云：诸湿肿满，皆属于脾。
       唐容川曰：肿在皮肤四肢，满在腹内胀塞，皆湿气壅滞，水下不行，停走于膈膜中也。然湿症尚不止此，故曰诸湿。或头目昏沉，或疟暑泄痢，或周身痹痛，或痰饮 癖，皆属脾土不制水所致。盖脾生油膜之上，膜是三焦主水道，油是脾之物，油不沾水；此脾所以利水也。若脾之油失其令，则湿乃得藏匿，故治湿责之于脾。
       涂蔚生曰：查容川之少阴少阳补论，曾言肾合三焦，三焦根于肾系，谓上中下之三焦油膜，全由先天肾脏所司。
       至此而容川言膜是三焦主水道，油是脾之物，得勿有相背谬者乎？曰：人之未生，是以先天生后天，人之既生，是以后天生先天。脾土生于油膜之上，是火生土，先天生后天之义也。水遇油而滑利者，是土克水之义也。五行互相为生，亦互相为克，脾土虽生于油膜之上，油膜是肾系所发，而膜之所以能致有油，油汁充足，光辉明亮者，则由于脾胃健壮，饮食增进。是脾肾二者，得勿二而一，一而二乎。
       经云：诸疮痛痒皆属于心。
       唐容川曰：此言诸疮，或血分凝结，阻滞其气，气与血争则痛。血虚生热，兼动风气，风火相煽则痒。皆属心经血分为病，治宜和血。又凡病不干血分，皆不发痛，故痞膨肿等，均不痛。凡是腹痛，盖无不关于血分，故皆属心。
       经云：诸热瞀 ，皆属于心。
       唐容川曰：诸热谓发热恶热瘟暑等症，瞀谓眼目昏花，黑眼见鬼等症， 谓筋不得伸，抽掣等症，皆属于火者。
       盖诸热是火伤气分，火克肺金也。瞀是心神扰惑，视物昏乱。火属心，心藏火，扰其神故瞀。 是肝筋为火所灼，无血养筋，故缩扯。 与 缓不收有异，当辨之。
       经云：诸厥固泻，皆属于下。
       唐容川曰：厥谓四肢逆冷，固谓腹中瘕积，如寒症之类，泻谓下痢不止。皆属于下者，谓属于下焦肾经也。
       肾阳不能四达则厥，肾阳不能上升则泻，肾阳不能化气则固结。故皆属于下，宜温之也。
       涂蔚生曰：容川解此节厥固泻三症，谓皆属于下焦肾阳虚寒，是未免得半失半。盖有肾阳不能四达之虚寒厥症，亦有肾火遏伏内闭之实热厥证也。有肾阳不能化气之虚寒固症，亦有肾火亢烈血结之实热固症也。有肾阳不能上升之虚寒泻症，亦有肾火盛旺阴虚之实热泻症也。若遇厥固泻等症，概谓虚寒，一味温补，未免误事不少。
       经云：诸痿喘呕，皆属于上。
       唐容川曰：痿有两症，一是肺痿，肺叶焦举，不能通调津液，则为虚劳咳嗽。一是足痿，胫枯不能行走，则足痿，然未有足痿而不发于肺者。益肺主津液，由阳明而下润宗筋，足乃能行。肺之津液不行，则宗筋失养。故足痿虽见于下，而亦属之上焦也。喘属肺之呼不利，呕属胃之饮食，气逆肺胃，均属上焦。上焦属阳，多病火逆，宜清之也。
       涂蔚生曰：容川之痿发论，分脉痿津痿治之。而此处解痿，只有肺痿足痿二者，似相歧异。然查其痿之所成，不外于津液干枯。药之所治，不离乎滋阴潜阳。是二而一也。至其所谓喘属肺之呼不利，则未免失于精当。盖喘有虚实二者。虚者由于下元亏损，化生之气短少，而肺无所充裕也。治之之法，宜补其气以定喘。经曰：损其肺者益其气，即此义也。实者化气太甚，而肺部壅塞也。治之之法，宜降其气以定喘。经曰：高者抑之，即此义也。若夫虚实之夹寒夹热，则又在乎医者随症以为加减也。至其所谓呕属胃之饮食，亦是一间未妥。盖呕亦有虚实二种，其虚而夹热者，则由于膈气空虚，热欲侵入胃阳也，治宜清补。其实而夹寒者，则由膈气滞塞，寒欲侵入胃中也，治宜温暖。如欲尽治喘呕之能事，宜参观后之喘呕条。
       经云：诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
       唐容川曰：禁谓口齿禁切，噤口痢、痉病口噤之类。鼓栗谓鼓战栗，如疟疾手足摇战之类。如丧神守，谓谵语、百合病、恍惚不安之类。盖热极反寒之象，火扰心神之征，皆宜治其火也。
       经云：诸痉项强，皆属于湿。
       唐容川曰：寒湿则筋脉凝，热湿则筋脉胀，故皆能发痉与项强之症。
       经云：诸逆冲上，皆属于火。
       唐容川曰：诸逆谓吐咳呛呕等症。凡是冲脉气逆，头目咽喉胸中受病，均系心肝之火，挟冲脉上逆也，宜抑之。
       涂蔚生曰：此证务宜查其形色，热确与否。因咳吐呛呕等症，尚有虚寒之一种症治也。富家之儿，以其溺爱过甚，衣被过浓，每易发生此症。而即得此症之后，复自信参 可以治吐咳，姜夏可以治呛呕。冒然与之，卒至愈治愈剧，死于非命，是何愚之甚也。
       经云：诸胀腹大，皆属于火。
       唐容川曰：诸胀谓腹内胀满，腹大谓单腹胀。此证是肝不疏泻，则小便不利，水停为胀。脾不运化，则单腹胀。
       皆属于热者，属于肝木乘脾也。然此与上节火字有别。火属血分，热属气分，热则气分之水多壅，故主胀大。
       经云：诸躁狂越，皆属于火。
       唐容川曰：躁谓烦躁，狂谓颠狂，越谓升高逾垣。凡此皆三焦与胃火太盛，而血气勃发也。
       经云：诸暴强直，皆属于风。
       唐容川曰：强直僵仆倒地，暴者猝然发作。风性迅速，故能暴发。凡风均属之肝。肝属筋脉，风中筋脉，不能引动，则强直矣。风者阳动而阴应之矣，故风具阴阳两性。中风之阴，则为寒风；中风之阳，则为热风。无论寒热，均有强直之证，宜细辨之。
       经云：诸病有声，按之如鼓，皆属于热。
       唐容川曰：此与肠鸣不同。肠鸣则转气功痛下泄，属水渍入肠，发为洞泻，是寒非热也。此有声乃在人皮黑膜内，连网油膜之中。凡人身连网油膜，均是三焦，乃相火之府，行水之道路也。水火相激，往往发声，但其声绵绵，与雷鸣切痛者有异。按之亦能作声，又拒手，如按鼓皮。以其在皮膜间，故按之如鼓。是三焦之火，与水为仇，故曰皆属于热。盖三焦为行气之府，气多则能鼓吹其膜中之管，使之有声。如西洋象皮人，搦之则出声是矣。
       经云：诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。
       唐容川曰：跗，足背。凡足肿皆发于厥阴阳明两经。阳明之脉，行足背；厥阴之脉、起足大指丛毛内踝。肝木生热，壅阻胃经之湿，则循经下注，而发足肿，极酸痛也。酸字颇有实义。西医云，凡脚气必胃中先酿酸水，继而尿中有蛋白形，尿亦发酸，乃发脚气肿病。但西医未言所以致酸，与因酸致肿之故。惟《内经》理可互证。经云：肝木在味为酸。盖木能生火，木能克土，土不化水，火又蒸之，则变酸味，是酸者湿与热合化之味也。羹汤夏月过夜则酸，湿遇热也，冬月则否，有湿则无热也。知酸所以致疼肿，而脚气可治也。又凡乍惊乍骇，皆是肝经木郁火发，魂不藏之故，是以属于火。
       经云：诸转反戾、水液混浊，皆属于热。
       唐容川曰：转者左右扭掉也。反者角弓反张也。戾如犬出户下，其身曲戾，即阳明痉病，头曲至膝也。水液浑浊，小便不清也。转在侧、属少阳经。反在后，属太阳经。戾在前，属阳明经。水道在膜膈中，属三焦经。皆属于热。是水液混浊，固属三焦之热，而诸转反戾，亦多同属三焦矣。三焦网膜，西人谓之连网，由内连外，包裹赤肉，两头生筋，以贯赤肉，筋连于骨节，故利曲伸。观此则知转反戾，是筋所牵引，实则网膜伸缩使然，故《内经》与水液同论，以见皆属三焦网膜中之热也。西医乃谓抽掣痉等，发于脑筋，不免求深反浅，故西人无治之之术也。
       涂蔚生曰：三焦网膜之热，固能使筋所牵引，以致诸转反戾。然养筋者血也，使血不致为热所灼而干枯，则热又何至烁筋而牵引。是治此病之初，只宜清热。而见有外症者，亦须解外。迨至三五日后，宜兼养血，以顾其本。
       小儿此症颇多，最宜审慎。切不可以其反戾诸状，疑为俗谓天吊诸惊，乱投惊风之药，以致夭札。
       经云：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
       唐容川曰：下为小便，上为涎唾，其道路总在三焦膈膜之中。无论何证，但据水液有澄澈清冷之状，即是三焦火虚之候，故曰皆属于寒。
       经云：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
       唐容川曰：呕谓干呕，是火逆也。吐有寒症，吐酸则无寒症。暴注下迫，里急后重，逼塞不得畅，俗名痢症，皆属于热者，属于肝经之热也。肝火上逆，则呕吐酸；肝火下注，则痢下迫。因肝欲疏泄，肺欲收敛，金木不和，故欲泄不得。且痢多发于秋，金克木也。
       涂蔚生曰：暴注下迫，似宜分作两条。暴注者便系溏稀之物，勃然下泻，热甚汹猛，毫无艰难阻止之状也。
       下迫者便系脓血之物，情急欲出，至下而滞，壅遏塞止之状也。一则由肝火之发，一则由于金性之收。然非内有积热，皆不至此。不过暴注之色，多系深黄黑色，或者一种赤血水耳。
       唐容川曰：病机百出，未能尽录。但举其凡，以例其余。