用药心得十讲-焦树德-第九讲 其他药物-杏仁

       杏仁味苦、辛、微甘，性温。有小毒。主入肺经，有降，气行痰，除风散寒，润操通肠等作用。常用于以下几种情况：
       1．治咳嗽：风寒犯肺，肺失宣发肃降的功能，肺气不利而致咳嗽，常伴有寒热、头痛，咯痰，胸闷等症，叮用杏仁散风寒、降肺气，化痰利肺而止咳平喘。常配桔梗，前胡，苏叶、陈皮、半夏、炙甘草（如杏苏散）等同用。风热犯肺、肺失清肃而发热，口渴，咳嗽不恶寒，可以本品配桑叶、菊花、桔梗、薄荷。牛蒡子（桑菊饮）等同用。肺气苦上逆，本品主要有降肺气的作用，故虽无风寒外感，但凡由于肺气上逆而导致的咳嗽均可应用。这种情况，常配合旋复花、苏子、白前、炒莱菔子，枇杷叶等同用。
       2．润燥通肠：肺与大肠相表里，由于肺气不降而致大肠气秘、大便干结者，可用本晶降肺气、润肠燥、开气秘而润肠通便。常配合瓜萎，桃仁泥．槟榔、枳实等同用。本品含有丰富的脂肪油，对老人（或久病体弱）肠道乏津而大便燥结难下者，也常用本品配火麻仁、郁李仁、桃仁，松子仁、柏子仁等同用。
       3．平喘促；肺为娇脏，凡外感、内伤之邪（如风寒、风热，痰、饮、火，热等），影响到肺，肺失肃降，肺气不利而上逆，则可发生呼吸喘促。杏仁专能降利肺气而平喘，尤其是配合麻黄同用（麻黄宣肺，杏仁降气）更能加强定喘作用，所以前人有‘杏仁是麻黄的臂助”的说法。常用治哨方剂中多有杏仁、麻黄，例如三拗汤（麻黄，杏仁、甘草）治风寒喘，麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、生石膏、甘草）治肺有郁热．外受风寒的喘，定喘汤<；麻黄、杏仁、白果、款冬花、桑白皮、苏子、黄芩、半夏、甘草、生姜）治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘等等。
       桃仁泥（打碎的叫“泥”）偏治大肠血秘。杏仁泥偏治大肠气秘。都应少佐陈皮以行气。
       治咳，喘时用杏仁，兼大便秘者，用杏仁泥。
       杏仁有苦杏仁、甜杏仁两种，处方上只写杏仁，药房即给苦杏仁，须用甜杏仁时须写清楚。苦杏仁力较急，适用于壮人、实证。甜杏仁味甘，性平，力较缓，适用于老人、体虚及虚劳咳喘。
       杏仁有小毒，小儿使用时，须注意用量不可过大，以防中毒而致呼吸麻痹。
       用量一般一至三钱。
       久咳肺气虚者慎用。杏仁中毒时，轻者可用杏树皮二两煎汤服用，重者须急送医院抢救。