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用药心得十讲-焦树德-第九讲 其他药物-杏仁

  • 文章导读:用药心得十讲-焦树德-第九讲 其他药物-杏仁

           杏仁味苦、辛、微甘,性温。有小毒。主入肺经,有降,气行痰,除风散寒,润操通肠等作用。常用于以下几种情况:
           1.治咳嗽:风寒犯肺,肺失宣发肃降的功能,肺气不利而致咳嗽,常伴有寒热、头痛,咯痰,胸闷等症,叮用杏仁散风寒、降肺气,化痰利肺而止咳平喘。常配桔梗,前胡,苏叶、陈皮半夏、炙甘草(如杏苏散)等同用。风热犯肺、肺失清肃而发热,口渴,咳嗽不恶寒,可以本品配桑叶、菊花桔梗薄荷牛蒡子(桑菊饮)等同用。肺气苦上逆,本品主要有降肺气的作用,故虽无风寒外感,但凡由于肺气上逆而导致的咳嗽均可应用。这种情况,常配合旋复花、苏子、白前、炒莱菔子,枇杷叶等同用。
           2.润燥通肠:肺与大肠相表里,由于肺气不降而致大肠气秘、大便干结者,可用本晶降肺气、润肠燥、开气秘而润肠通便。常配合瓜萎,桃仁泥.槟榔、枳实等同用。本品含有丰富的脂肪油,对老人(或久病体弱)肠道乏津而大便燥结难下者,也常用本品配火麻仁、郁李仁、桃仁,松子仁、柏子仁等同用。
           3.平喘促;肺为娇脏,凡外感、内伤之邪(如风寒、风热,痰、饮、火,热等),影响到肺,肺失肃降,肺气不利而上逆,则可发生呼吸喘促。杏仁专能降利肺气而平喘,尤其是配合麻黄同用(麻黄宣肺,杏仁降气)更能加强定喘作用,所以前人有‘杏仁是麻黄的臂助”的说法。常用治哨方剂中多有杏仁、麻黄,例如三拗汤(麻黄,杏仁、甘草)治风寒喘,麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、生石膏甘草)治肺有郁热.外受风寒的喘,定喘汤<;麻黄杏仁、白果、款冬花、桑白皮苏子黄芩半夏甘草、生姜)治肺虚感寒,气逆膈热而作哮喘等等。
           桃仁泥(打碎的叫“泥”)偏治大肠血秘。杏仁泥偏治大肠气秘。都应少佐陈皮以行气。
           治咳,喘时用杏仁,兼大便秘者,用杏仁泥。
           杏仁有苦杏仁、甜杏仁两种,处方上只写杏仁,药房即给苦杏仁,须用甜杏仁时须写清楚。苦杏仁力较急,适用于壮人、实证。甜杏仁味甘,性平,力较缓,适用于老人、体虚及虚劳咳喘。
           杏仁有小毒,小儿使用时,须注意用量不可过大,以防中毒而致呼吸麻痹。
           用量一般一至三钱。
           久咳肺气虚者慎用。杏仁中毒时,轻者可用杏树皮二两煎汤服用,重者须急送医院抢救。

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