麻瑞亭治验集-下卷 医事医话-组方遣药

       世间万事万物，相互制约，人体亦然。气机有降必有升，有升方能有降，偏顾其一，必致升降失衡，而导致气机紊乱。
       清代黄元御在其所著《四圣心源》一书气滞一节，立一方：茯苓、甘草、杭芍、五味子、贝母、陈皮、杏仁、法半夏。
       全方共八味，是为行气消滞而设，名日：“下气汤”。
       麻瑞亭在多年临床实践中，感到该方以降为主，升者不足，故去掉原方中的五味子、贝母二味，换入首乌、丹皮两味，取“升清降浊”之意，尊先师仍为“下气汤”。
       统观麻瑞亭临症组方遣药，均以上8味药为主方，随病、脉、症之不同，选用4～8味不同药物加减化裁。其变化有以下规律：遇脾湿重者，常改方中之甘草为泽泻，湿更甚者，改茯芩为猪苓；若遇湿不甚重，然脾胃不和，甚或脾虚不运，则去掉甘草，加入白术。麻瑞亭云：“前者是为增强渗湿之力而改用泽泻，后者以苓术合用收健脾和胃之功。”凡因中土不健、升降紊乱导致心火不能下潜，肾水不能上济，心肾不交，水火不济，呈现上热下寒之象者，常改首乌为黄芩炭。麻瑞亭告曰：“原方芍药一味，本属清上热之用，今上热重，芍药效力不及，故加入黄芩炭，以加强清上热之力，其效10倍于杭芍。”何以不用黄芩而用黄芩炭？麻答：“黄芩一药，其性苦寒而伤胃气，故用黄芩炭，消除其苦寒伤胃之弊，取其平胆敛肝之长。”遇有气滞、血瘀、四肢麻木者，常改丹皮为川芎’。何以作此改动？麻日；“丹皮性凉，不宜气滞麻木之证。丹皮半夏同用，患者亦常出现口麻之弊。”气滞重者，常改陈皮为枳壳、或佛手、或青皮，以增强利气之力。
       痰多者，改陈皮为桔红。胸满痞闷者，改杏仁为全瓜蒌。
       如系血分有热，常改首乌为生地炭。
       如系肝肾不足，常改首乌为熟地。
       若遇肝气下陷，清阳不升者，改首乌为桂枝。中、下寒湿明显，改首乌为肉桂。
       麻瑞亭云：“一张药方，恰如其分地变动一二味药，能使原方发挥不同的治疗作用，犹如‘发千钧之矢者，一寸之机也，拨斛斤之舟者，一楫之木也，一样。此乃下气汤对多种疾病奏效之微妙所在也。”