500种中药现代研究-补虚药 补阴药-龟板

       为龟科动物乌龟Chinemys reevesii (Gray)的甲壳（主要为腹甲）。亦名龟甲（《本经》）、龟板（《日华子本草》）、龟底甲（《药品化义》）等。
       味咸、甘，性平。入肝、肾、心经。功能：滋阴潜阳、补肾健骨、养血补心。主治：肾阴不足、骨蒸劳热、吐血、衄血、久咳、遗精、崩漏、带下、腰痛、骨痿、阴虚风动、久痢、久疟、痔疮、小儿囟门不合、惊悸、失眠、健忘。内服：煎汤，10～30g（先煎）；熬膏或入丸、散。外用：烧灰研末敷。
       【现代研究】
       主要成分：龟板含动物胶、角蛋白（Keratin）、脂肪(Fat)和钙、磷等。
       亦含天门冬氨酸（Asparagic acid）、苏氨酸(Threonine)、丝氨酸(Serine)、谷氨酸（Glutamic acid）、脯氨酸(Proline)、甘氨酸（Glycine）、丙氨酸(Alanine)、半胱氨酸（Cysteine）、缬氨酸（Valine）、蛋氨酸（Methionine）、异亮氨酸(Isoleucine)、亮氨酸(Leucine)、酪氨酸（Tyrosine）、苯丙氨酸(Phenylalanine)、赖氨酸(Lysine)、组氨酸(Histidine)、精氨酸（Arginine）、色氨酸（Tryptophane）等18种氨基酸。龟上甲总氨基酸的含量相应低于龟下甲。
       尚含蛋白质(Protein)、碳酸钙(Calcium carbo- nate)，氧化钙(Calcium oxide)、氧化镁(Magnesium oxide)、五氧化二磷(Phosphorus pentoxide)及钠、钾、铁的氧化物，微量元素锶、铁、铜等，二氧化硅(Silicon dioxide)的含量最高。
       药理作用：
       1. 对免疫功能的作用　实验证明：龟鹿补肾口服液及丸剂给小鼠口服，可提高其网状内皮系统的吞噬功能，显著增加吞噬指数和吞噬系数；亦有使正常及免疫抑制状态下小鼠的脾脏、胸腺增重的作用，对环磷酰胺引起的末梢白细胞减少有一定的保护作用。
       2. 抗肿瘤作用　能提高机体抗肿瘤的免疫能力，其提取物对肉瘤 S180、艾氏腹水瘤和腹水型肝癌有抑制作用。
       3. 对生殖系统的作用　实验证明：龟板对大鼠、豚鼠、家兔及人的离体子宫均有明显的兴奋作用；对家兔的在体子宫亦有兴奋作用，可使子宫收缩加强。龟板兴奋子宫的特点是：对子宫角和子宫体有明显的选择性；主要增强子宫收缩力，随着剂量的增加，在一定程度上亦增加子宫收缩频率和张力；子宫一般呈节律性收缩，不易引起强直性收缩；以豚鼠子宫对龟板较为敏感。
       龟鹿补肾口服液及丸剂给小鼠口服，可显著增加幼鼠睾丸、子宫的重量，促进小鼠的生长发育；亦能明显增加去势雄鼠前列腺、包皮腺、精囊腺的重量；对“肾阳虚”小鼠的体重减轻、肾上腺及胸腺的萎缩均有明显的预防作用，可使睾丸重量较对照组明显增加。
       4. 对动物“阴虚”症候群病理模型的作用　对甲亢动物模型的耗氧量增加以及异丙肾上腺素引起的血浆cAMP峰值明显升高，用龟板、生地合剂灌胃，可使小鼠耗氧量及cAMP值的升高降低至接近正常范围。龟上、下甲煎液（100%）给大鼠灌胃，可使甲亢型阴虚大鼠体重增加、饮水量减少、尿量增加、血浆黏度及血清T3、T4含量均降低；并有对抗大剂量T3造成的甲亢阴虚大鼠胸腺明显萎缩及甲状腺、肾上腺、脾脏重量减轻的作用，使之恢复至正常。
       5. 其他作用　龟鹿补肾口服液和丸剂给小鼠灌胃，均可显著延长小鼠常压下耐缺氧的存活时间；并均能明显延长戊巴比妥钠所致之睡眠时间。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗淋巴结核　龟板碾成细粉，与凡士林或香油混合调成龟板膏，已溃破或已形成瘘管的病灶，如发现创口肉芽不好，不必腐蚀和剪平，也不用除去创面结痂，只须用生理盐水棉球或双氧水洗涤创口，即可敷上药膏。对没有溃破已有成熟溃破倾向的淋巴结核病灶，也可在病变部位敷上药膏。溃破病灶经上药1次，创口分泌物即显著减少，一般平均换药6～7次即可痊愈。对未溃破的病灶，敷上药膏也能很快吸出脓液，并促进其早期愈合。〔中级医刊　1960；（5）：34〕
       2. 治疗烧伤　龟板炭、地榆炭各等量，研极细末，用时加适量麻油调成稀糊状，即成龟榆散糊剂。第一次用药前，先用温生理盐水洗净伤处，再涂药于患处，以后涂药时不要冲洗，以免破坏前药形成的保护膜。每天涂药2次，有较大水泡者，可用消毒针挑破，让渗出液流尽吸干，再涂药。观察53例，其中29例加服中药2～4剂而愈，24例单用龟榆散外涂而愈。〔赤脚医生杂志　1974；（4）：44〕
       方剂选用：
       1. 治疗痿厥，筋骨软，气血俱虚甚者：黄柏（炒）、龟板（酒炙）各一两半，干姜二钱，牛膝一两，陈皮半两。上为末，姜汁和丸或酒糊丸，每服七十丸，白汤下。（《丹溪心法》补肾丸）
       2. 降阴火，补肾水：龟板（酥炙）六两，黄柏（炒褐色）、知母（酒浸，炒）各四两，熟地黄（酒蒸）六两。上为末，猪脊髓蜜丸。服七十丸，空心，盐白汤下。（《丹溪心法》大补丸）
       3. 治疗臁疮朽臭：生龟一枚取壳，醋炙黄，更煅存性，出火气，入轻粉、麝香，葱汤洗净，搽敷之。（《急救方》）
       4. 治疗赤白带下，或时腹痛：龟板三两，黄柏一两，干姜（炒）一钱，栀子二钱半。上为末，酒糊丸，白汤下。（《医学入门》龟柏姜栀丸）
       5. 治疗崩中漏下，赤白不止，气虚竭：龟甲、牡蛎各三两。上二味治下筛，酒服方寸匕，日三。（《备急千金要方》）
       配伍效用：
       龟板配伍白芍 龟板甘咸而寒，入肾经，补肾填精、滋阴潜阳；白芍酸苦微寒，入肝经，养血敛阴、柔肝平肝。二者合用，有滋补肝肾、养血填精、平肝潜阳、柔肝息风之功效，用于治疗肝肾阴虚之腰膝酸软、遗精早泄、月经不调；阴虚阳亢之头晕目眩、耳聋耳鸣、烦躁易怒以及热病伤津、虚风内动之手足瘛疭等症。
       龟板配伍鳖甲 龟板甘咸平，走心肾，滋阴益肾健骨，功擅滋阴；鳖甲咸微寒，入肝肾，养阴清热、破淤散结，长于退热。二者相须为用，其滋阴潜阳、息风止痉之功效更著，用于治疗热病伤阴、虚风内动之手足瘛疭、痿软无力、舌红少苔；阴虚发热之劳热骨蒸、盗汗以及阴虚阳亢，肝阳上扰之头晕、目眩、头胀、头痛、耳鸣等。
       龟板配伍茜草 龟板滋阴养血止血；茜草凉血散淤止血。二者合用,共奏滋阴清热、凉血散淤止血之功效，用于治疗血热挟淤之崩漏下血及月经过多。
       【注意事项】
       宜忌：孕妇或胃有寒湿者忌服。
       毒副作用：龟上甲、下甲煎液给小鼠灌胃,均无法测出其半数致死量；其最大耐受量均为250g/kg。
       【医家论药】
       “治腰脚酸痛，补心肾，益大肠，止久痢久泄，主难产，消痈肿，烧灰敷臁疮。”（《本草纲目》）
       “龟甲咸平，肾经药也。大有补水制火之功，故能强筋骨，益心智，止咳嗽，截久疟，去淤血，止新血。大凡滋阴降火之药，多是寒凉损胃，惟龟甲益大肠，止泄泻，使人进食。”（《本草通玄》）
       “龟底甲纯阴，气味厚浊，为浊中浊品，专入肾脏。主治咽痛口燥、气喘咳嗽，或劳热骨蒸，四肢发热，产妇阴脱发躁，病系肾水虚，致相火无依，此非气柔贞静者，不能息其炎上之火。又取其汁润滋阴，味咸养脉，主治朝凉夜热，盗汗遗精，神疲力怯，腰痛腿酸，瘫痪拘挛，手足虚弱。久疟血枯，小儿囟颅不合，病由真脏衰，致元阴不生，非此味浊纯阴者，不能补其不足之阴。古云，寒养肾精，职此义耳。”（《药品化义》）
       “龟、鳖二甲，……二者咸至阴之物，鳖甲走肝益肾以除热，龟甲通心入肾以滋阴，用者不可不详辨也。”（《本草经疏》）
       “败龟板，气平，味咸甘，无毒，阴之阴也。此剂禀北方阴气而生，为阴中至阴之物，大能补阴，而治阴血不足，是以下焦滋补丸药多用为君。虽曰补阴，又能补心。其阴虚发热，骨蒸骨痿，皆当用之。东垣以为强阴治崩，补遗以为去淤血，何哉？盖由阴强而气血调和，则淤血自去也，总是一意。又能理小儿囟门不合，又治女子湿痒阴疮。”（《药鉴》）