500种中药现代研究-补虚药 补阳药-仙茅

       为石蒜科植物仙茅 Curculigo orchioides Gaertn. 的根茎。味辛，性温，有毒。入肾、肝经。功能：温肾阳、壮筋骨、祛寒除湿。主治：阳痿精冷、小便失禁、崩漏、心腹冷痛、腰脚冷痹、痈疽、瘰疬。内服：煎汤，3～10g；亦可单用浸酒服；或入丸、散。外用：捣敷。
       【现代研究】
       主要成分：含鞣质4％，脂肪1％及树脂、淀粉等。亦含石蒜碱（Lycorine）、丝兰皂甙元（Yuccagenin）、β-谷甾醇。从根茎的水溶性部位中，分离得到仙茅甙乙（Curculigoside B）、仙茅素 B 和 C（Curculigine B 和 C）及苔黑酚葡糖甙（Orcinol glucoside）。
       药理作用：
       1. 对性器官和性功能的作用　研究表明：仙茅能提高去卵巢麻醉大鼠垂体对注射黄体生成素释放激素（LRH）的反应性；提高卵巢对血浆中黄体生成素（LH）的反应性，从而起到改善性功能的作用。仙茅煎剂灌胃，可使大鼠垂体前叶重量、卵巢重量及子宫重量明显增加，使卵巢HCG/LH受体特异结合力增加，但对血浆中黄体生成素（LH）水平无影响。实验表明：仙茅醇浸剂10g/kg/d给去势7天后的大鼠灌胃，连续21天，去势大鼠精囊腺重量明显增加，提示其有雄性激素样作用。仙茅水提取液有兴奋性机能的作用。
       2. 对免疫功能的作用　实验证明：仙茅有增强免疫功能的作用。仙茅醇浸剂灌胃给药，可使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分数与吞噬指数增加；对环磷酰胺所致免疫功能受抑制小鼠的T淋巴细胞降低有明显的升高作用，但不能提高正常小鼠T淋巴细胞的百分率。
       3. 对中枢神经系统的作用　仙茅所含之石蒜碱，对大鼠条件反射的潜伏期有显著延长作用，使阳性条件反射部分消失而后恢复；对小鼠有明显的镇静作用，可延长戊巴比妥的催眠时间，并有显著的镇痛和解热作用。仙茅醇浸剂给正常小鼠腹腔注射，可延长印防己毒素所致的阵挛性惊厥的潜伏期。
       4. 其他作用　仙茅醇浸剂给正常小鼠腹腔注射，对巴豆油所致耳廓肿胀有明显抑制作用，亦可明显降低在高温状态下小鼠的死亡率；给小鼠灌胃，有明显的抗缺氧作用。仙茅水提取液给缓性型心律失常兔静脉注射，可显著增强心率，使突变细胞数显著下降；给小鼠灌胃，可显著提高细胞膜Na+·K+-ATP酶的活性。石酸碱能抑制小鼠腹水癌细胞的无氧酵解，但不影响其有氧化及呼吸，提示仙茅对癌细胞的糖代谢有一定的干扰作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗男性不育症　仙茅、熟地各 60g，山药、巴戟天、枸杞各45g，山茱萸、茯苓、怀牛膝、肉苁蓉、楮实、小茴香、远志、五味子各30g，石菖蒲15g。
       上药用大枣100枚加生姜30g 煮，去皮核，炼蜜为丸如梧子大，淡盐汤下，每日早晚各服10g，服完一料后检查精液常规，若连服三料仍无效者停药，属无效。治疗150例，服药3个月后精液常规检查：计数，（万/ml）6000～10000 者 78例，10000以上者37例，6000以下者35例；活动率，60%～80%者85例，80%以上者35例，30%以下者30例；精液液化时间，均在正常范围内。其中106例在服药后1年内使女方受孕。〔内蒙古中医药　1991；（2）：10〕
       2. 治疗硬皮病　仙茅、仙灵脾、鬼箭羽、茯苓、熟地各15g，丹参、黄芪各30g，川芎、红花、威灵仙、丝瓜络各10g，上药为基本方。局限性硬皮病，重用活血通络药如鸡血藤、桑枝，软坚药如夏枯草、贝母；系统性硬皮病加温肾壮阳药如制附片、肉桂、鹿角霜。治疗16例，显效4例，好转11例，总有效率为93.75％。〔中国医药学报　1990；5（6）：46〕
       方剂选用：
       1. 壮筋骨，益精神，明目：仙茅二斤（糯米泔浸五日，去赤水，夏月浸三日，铜刀刮锉，阴干，取一斤），苍术二斤（米泔浸五日，刮皮，焙干，取一斤），枸杞子一斤，车前子十二两，白茯苓（去皮）、茴香（炒）、柏子仁（去壳）各八两，生地黄（焙）、熟地黄（焙）各四两。为末，酒煮糊丸，如梧子大。每服五十丸，食前温酒下，日二服。（《圣济总录》仙茅丸）
       配伍效用：
       仙茅配伍杜仲 二者皆有温补肾阳之功效，但杜仲又能强筋骨。相伍为用，有壮阳益精、强健筋骨之功效，用于治疗肾虚之阳痿、遗精、腰膝酸软无力等。
       仙茅配伍枸杞 仙茅温补肾阳；枸杞子滋补肝肾之阴。二药伍用，有滋阴壮阳之功效，用于治疗肾虚之阳痿、遗精。
       仙茅配伍细辛 仙茅温肾逐寒湿；细辛散风寒而止痛。二者合用，有温肾散寒、祛风除湿止痛之功效，用于治疗寒湿腰膝冷痛等症。
       仙茅配伍仙灵脾 仙茅辛热性猛，为温补肾阳竣剂，功能补肾阳而兴阳道、除寒湿而暖腰膝；仙灵脾辛甘而温，补肾助阳、祛风湿、强筋骨。二者合用，共奏温肾壮阳、祛风散寒除湿之功效，用于治疗肾阳虚衰之阳痿、男女不育、四肢不温、腰膝冷痛，或寒湿痹痛以及更年期综合征、更年期高血压、闭经等症。
       【注意事项】
       宜忌：本品功效与淫羊藿相似，但药性燥热，有伤阴之弊，故阴虚火旺者忌服。
       毒副作用：给小鼠一次灌胃最大容量的仙茅醇浸剂150g（生药）/kg，7天内小鼠无一死亡，说明仙茅的毒性很低。
       但亦有报告，仙茅若过量服用，对心脏和血液系统有毒副作用，可引起心率紊乱、心脏抑制及麻痹。
       【医家论药】
       “仙茅，性热。补三焦、命门之药也。惟阳弱精寒，禀赋素怯者宜之。若体壮相火炽盛者，服之反能动火。”（《本草纲目》）
       “中仙茅毒者，含大黄一片即解，不须多用大黄也。此种药近人最喜用之，以《本草》载其能助阳也，然而全然不能兴阳。盖仙茅气温，而又入肾，且能除阴寒之气，以止老人之失溺，苟非助阳，乌能如此。而予独谓全不兴阳者，以仙茅之性，与附子、肉桂迥异，仙茅虽温，而无发扬之气，长于闭精，而短于动火，闭精则精不宜泄，止溺则气不外走，无子者自然有子。予辨明其故，使世之欲闭其精者，用之固守其精，而元阳衰惫痿弱而不举者，不可惑于助阳之说，错用仙茅，归咎于药之不灵也。”（《本草新编》）
       “仙茅，据书载功专补火，助阳暖精，凡下元虚弱，阳衰精冷，失溺无子，并腹冷不食，冷痹不行，靡不服之有效，以其精为火宅，火衰则精与血皆衰，而精自尔厥逆不温，溺亦自尔失候不禁矣。此与附、桂、硫黄、胡巴、破故纸、淫羊藿、蛇床子、远志同为一例，但附子则能以除火衰寒厥，肉桂则能以通血分寒滞，胡巴则能以除火衰寒疝，淫羊藿则能以除火衰风冷，蛇床子则能以祛火衰寒湿，硫黄则能以除火衰寒结，破故纸则能以理火衰肾泻，远志则能以除火衰怔忡，惟虽其所补则同，而效各有攸建，未可云其补火而不分其主治于其中也。故凡火衰病见，用之不离附、桂，余则视症酌增，然亦须视禀赋素怯则宜，若相火炽盛，服之反能动火，为害叵测。”（《本草求真》）
       “仙茅是补阳温肾之专药，亦兼能祛除寒痹，与巴戟天、仙灵脾相类，而猛烈又过之，惟禀性阴寒者，可以为回阳之用，而必不可以为补益之品。”（《本草正义》）
       “仙茅，气温，味辛，足少阴剂也。益肌肤，明耳目，强阳事，壮精神，久服大有奇功。惟气温，故能除心腹冷气不能食。惟味辛，故能疗腰足挛痹不能行。合气与味，又能治大人虚损劳伤，老人失溺无子。”（《药鉴》）