500种中药现代研究-消食药-神曲

       为辣蓼、青蒿、杏仁等药加入面粉或麸皮混合后，经发酵而成的曲剂。味甘、辛，性温。入脾、胃经。功能：健脾和胃、消食调中。主治：饮食停滞、胸痞腹胀、呕吐泻痢、产后淤血腹痛、小儿腹大坚积。内服：煎汤，6～12g；或研末入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分：含有酵母菌、淀粉酶、挥发油、甙类、脂肪油及维生素 B 等。尚含有酶类、麦角固醇、蛋白质等。
       药理作用：根据本品所含成分，可通过对辅酶的构成而发挥对物质代谢的影响；并通过氧化供能，促进人体对食物中蛋白质的消化、吸收和利用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗狭窄性腱鞘炎　神曲30g，丹参30g，生乳香、威灵仙、桃仁各15g，桃仁捣泥和药研末，调醋加酒少许敷患处，连用1周，肿块消失，再连敷半个月(隔日1次)，未见复发。〔云南中医杂志　1986；7（4）：44〕
       2. 治疗乳腺增生病　焦六曲30g，香附12g，白芥子10g，当归15g，昆布8g，海螵蛸6g，夏枯草20g，郁金15g，枳壳10g，栀子8g，川芎12g，象贝8g，甘草8g，每日1剂，服5次，3 剂后证减，28剂后症状消失，以后每日服炒神曲25g，生甘草 5g，泡水当茶饮，连服半个月。对于青春期乳腺增生病效果较佳。〔云南中医杂志　1986；7（4）：44〕
       3. 治疗子宫肌瘤　焦六曲35g，香附15g（冲），黄芪30g，党参20g，白术15g，茯苓20g，当归15g，枳壳8g，厚朴10g，生艾叶18g，昆布12g，海藻8g，甲珠15g，莪术12g，白芥子12g，每日1剂。治疗5 例，治愈 1例。〔云南中医杂志　1986；7（4）：44〕
       4. 治疗小儿消化不良a. 神曲加水制成50%的煎剂，每6ml含药3g。每日用量分别为：1岁以上5～10ml；2～3岁10～20ml；3岁以上酌加，分2次服用。治疗小儿单纯性消化不良腹泻129例，大便恢复正常者103例，大便次数减少者15例，无效11例。平均治愈天数为2.6天。〔中华儿科杂志 1960 ；（3）：231〕
       b. 湘曲30g，酵母片20片，共研末置铁锅内炒成黄褐色，每岁每次2g，日服3次。治疗婴幼儿腹泻20余例，用药5～7天后，全部治愈。〔湖南医药杂志1984；11（5）：41〕
       方剂选用：
       1. 治疗时暑暴泻及饮食所伤，胸膈痞闷：神曲（炒）、苍术（米泔浸一宿焙干）各等分。为末，面糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，不拘时，米饮吞下。（《太平惠民和剂局方》曲术丸）
       2. 治疗脾虚不能磨食：神曲四两，白术三两，人参一两（俱炒），枳实（麸拌炒）五钱，砂仁（炒）四钱。共为末。饴糖为丸，梧子大。每早晚各服三钱，白汤下。（《方脉正宗》）
       3. 治疗休息痢，日夜不止，腹内冷痛：神曲、芜荑、吴茱萸各等分。熬，生姜自然汁和丸，如梧桐子大。食前粥饮下三十丸。（《普济方》神曲丸）
       4. 治疗食积心痛：陈神曲一块。烧红，淬酒二大碗服之。（《摘元方》）
       5. 治疗产后淤血不运，肚腹胀闷，渐成臌胀：陈久神曲一斤。捣碎，微炒磨为末。每早晚各服三钱，食前砂仁汤调服。亦可治小儿食臌胀。（《本草汇言》）
       配伍效用：
       神曲配伍山楂、麦芽 神曲主消谷积；麦芽主消面积；山楂主消肉积。三者伍用，有行气开胃之功，可消面、肉、谷积。
       神曲配伍陈皮 神曲健脾和胃、消食调中；陈皮燥湿健脾、理气和中。二者伍用，其消积导滞、理气和中之功效增强，用于治疗饮食积滞、胃失和降之食少纳呆、嗳腐吞酸、腹胀腹痛等症。
       【注意事项】
       宜忌：“脾阴虚，胃火盛者不宜用；能落胎，孕妇宜少食。”（《本草经疏》）
       【医家论药】
       “消食下气，除痰逆霍乱泄痢胀满。闪挫腰痛者，煅过淬酒温服有效，妇人产后欲回乳者，炒研酒服二钱，日二。”（《本草纲目》）
       “古人用曲，即造酒之曲，其气味甘温，性专消导，行脾胃滞气，散脏腑风冷。神曲乃后人专造，以供药用，力倍于酒曲。”（《本草经疏》）
       “神曲，味甘气平，炒黄入药，善助中焦土脏，健脾暖胃，消食下气，化滞调中，逐痰积，破癥瘕，运化水谷，除霍乱胀满呕吐。其气腐，故能除湿热，其性涩，故又止泻痢。疗女人胎动因滞，治小儿腹坚因积。”（《本草正》）
       “神曲，味甘，炒香，香能醒脾，甘能洽胃，以此平胃气，理中焦，用治脾虚难运，霍乱吐逆，寒湿泄泻，妇人胎动抢心，下血不止。若生用力胜，主消米谷食积，痰滞癥结，胸满疟痞，小儿腹坚，皆能奏绩。”（《药品化义》）
       “神曲，其功专于消化谷麦酒积，陈久者良。但有积者能消化，无积而久服，则消人元气。”（《本经逢原》）
       “神曲，辛甘气温，其物本于白面、杏仁、赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼六味，作饼蒸郁而成，其性六味为一，故能散气调中，温胃化痰，逐水消滞，小儿补脾，医多用此以为调治，盖取辛不甚散，甘不甚壅，温不见燥也。然必合以补脾等药，并施则佳。”（《本草求真》）
       “神曲，气平，味甘温，无毒。助天五真气，走阳明胃经。下气调中，止泻开胃。消宿食，健脾胃，进饮食。下滞气，破癥结，逐积痰。疗妇人胎动不安，治小儿胸腹坚满。不制，性温入胃中，能消宿食。微炒，性凉入大肠，能除深积。作糊丸痰药，治诸痰气如神。作糊丸嗽药，理诸咳嗽最妙。何也？盖痰与嗽，俱因气动上逆而致也，今用此剂为佐使，则气顺而脾胃之津液为之四布矣，气顺而不上逆逼肺，何嗽之有，脾胃之津液四布而荣筋脉，何痰之有。”（《药鉴》）
       附注：神曲系用鲜辣蓼、鲜青蒿、鲜苍耳草、杏仁泥、赤小豆粉及白面六种药物配制而成，故常称六神曲，简称六曲。本品为未经炒制的生用饮片，又称生六曲。通常认为，神曲以放置陈旧者为佳，因此，又有陈神曲之名，简称陈曲。若将神曲块研末入药，称神曲末。神曲生用除能健脾和胃、消食导滞外，尚兼有发散之功，故用于食积不化而兼有外感发热者较为适宜。因其为辛散温燥之品，所以对胃热、胃阴不足而见胃中嘈杂、泛吐酸水者不宜使用。
       神曲经炒至黄色入药者称为炒神曲；如将神曲炒至外表焦黑色、内焦黄色入药者称为焦神曲或神曲炭。一般认为，神曲经炒后其发散之力已减，健脾和胃、消食调中之力增强，对脾虚有湿、胃纳不佳者用之较宜。炒焦者化食消积、助消化之功尤佳，单味应用即可取效，亦常与半夏、广皮、山楂、云苓、炒莱菔子合用。
       附药　建神曲建神曲（《本草纲目拾遗》）：系用面粉、枳壳、白扁豆、砂仁、杏仁、薄荷、山楂皮、麦芽、藿香、苍术等 45 种中药碾碎混合拌匀，另取青蒿、赤柱草、苍耳草切碎煎汤与上药混合，充分发酵、晒干而成者，简称建曲。亦名范志曲、百草曲（《本草纲目拾遗》）。因其未经炒制，又称生建曲。本品味苦，性温，气味芳香。与六曲相比，其临床功效略有差异，除能健脾消食外，尚有理气化湿、祛寒解表之功。常用于伤食胸痞、腹痛吐泻、痢疾、感冒头痛、小儿伤饥失饱等证的治疗。内服：煎汤，5～10g；或研末入丸、散。
       本品原产福建泉州，故又有泉州神曲（《药性考》）之名。现在各地均产，但其所用药物和制作工序稍有不同。