500种中药现代研究-止血药-侧柏叶

       为柏科植物侧柏 Biota orientalis （L.） Endl. 的嫩枝和叶。亦名柏叶（《金匮要略》）。味苦、涩，性寒。入心、肝、大肠经。功能：凉血、止血、祛风湿、散肿毒。主治：吐血、衄血、尿血、血痢、肠风、崩漏、风湿痹痛、细菌性痢疾、高血压、咳嗽、丹毒、痄腮、烫伤。内服：煎汤，6～12g；或入丸、散。外用：煎水洗、捣敷或研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分：含挥发油，其中有侧柏烯（Thujene）、侧柏酮（Thujone）、小茴香酮（Fenchone）、α-蒎烯（α-Pinene）、β-蒎烯（β-Pinene）、月桂烯（Myrcene）、石竹烯（Caryophy- llene）等。黄酮类中有香橙素（Aromadendrin）、槲皮素（Quercetin）、杨梅树皮素（Myricetin）、扁柏双黄酮（Hinokiflavone）、穗花杉黄酮（Amentoflavone）等。尚含鞣质、树脂、维生素 C 等。
       药理作用：
       1. 镇咳、祛痰作用　侧柏叶提取物对小鼠有镇咳和祛痰作用，其祛痰的有效成分为醇性皂甙，其镇咳的有效成分为一种酚性甙。对豚鼠的致喘无明显保护作用，但能舒张豚鼠离体气管平滑肌，并可部分阻断乙酰胆碱的作用，不能解除乙酰胆碱的致痉作用。叶中所含之黄酮 250mg/kg 腹腔注射有明显镇咳作用，200mg/kg腹腔注射及1000mg/kg口服有明显祛痰作用。
       2. 镇静作用　提取物有中枢镇静作用，可协同戊巴比妥钠的麻醉作用，明显减少动物的自主活动。
       3. 解痉作用　侧柏叶提取物可舒张离体肠平滑肌，亦能明显解除组胺与乙酰胆碱所引起的肠痉挛，提前给药可阻断二者的致痉作用。
       4. 抗病原微生物作用　醇浸剂(1:180000)在试管内对结核杆菌的生长有抑制作用，较水煎剂强1800倍，同异烟肼有协同作用。对肺炎球菌、卡他球菌有抑制作用。侧柏叶、小叶冬青复方对肺炎双球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌及甲型链球菌亦有抑制作用。侧柏叶煎剂（1:40）对京科68-1型病毒也有抑制作用。
       5. 其他作用　侧柏叶提取物还可扩张兔耳血管，对麻醉猫有降低血压的作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗腮腺炎　鲜侧柏叶200～300g，洗净捣烂，去掉木质纤维，加入鸡蛋清适量和匀，摊在布上，敷患处，每日换药7～9次。治疗50例，用药1～3天，痊愈48例，另2例因合并感染配合抗菌素治疗。〔河北中医　1985；（4）：31〕
       2. 治疗百日咳　鲜侧柏叶20～100g，加水 200～400ml，煎成90～300ml ，每次15～150ml，日服6次，7天为1疗程。治疗92例，临床治愈80例，好转10例，无效2例。〔上海中医药杂志　1959；（3）：40〕
       3. 治疗慢性支气管炎　侧柏果壳加水适量，煎煮2次，除去药渣，将药液配制成 1:1 的浓度，每次3ml，日服2次，连服15天为1疗程。治疗277例，用药1个疗程后，有效率为80.9%。〔新医药杂志　1974；（2）：23〕
       4. 治疗溃疡并发出血　侧柏叶15g，加水 300ml，煎成150ml，为1次量，日服3次。治疗50 例，平均止血时间为3.5天。〔中华内科杂志　1960；8（3）：249〕
       5. 治疗斑秃　鲜侧柏叶25～35g，切碎，浸泡于60％～75％的酒精100ml 中，7天后过滤备用。用棉签蘸药液涂擦毛发脱落部位，每日3～4次。治疗160例,显效33例，有效91例，总有效率为77.5%。〔中华医学杂志　1973；53（8）：459〕
       6. 治疗脂溢性脱发　鲜侧柏叶40g，何首乌 10g，白鲜皮10g，骨碎补10g。将上药置入95％的乙醇200ml内，浸泡7天后过滤备用。用药液涂擦患处，每日3次。可配合中药内服。治疗38例，总有效率为63％。〔大众医学　1981；（7）：33〕
       7. 治疗痔疮出血　炒侧柏叶30g，黑荆芥15g，大黄炭20g，共为细末，加温开水200ml 搅匀灌肠，每日1次。治疗8例，效果满意。〔中国肛肠病杂志1985；5（4）：5〕
       方剂选用：
       1. 治疗吐血不止：柏叶、干姜各三两，艾三把。上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮，取一升，分温再服。（《金匮要略》柏叶汤）
       2. 治疗忧恚呕血，烦满少气，胸中疼痛：柏叶捣罗为散，不计时候，以粥饮调下二钱。（《太平圣惠方》）
       3. 治疗肠风、脏毒，酒痢，下血不止：嫩柏叶（九蒸九晒）二两，陈槐花一两（炒半黑色）。上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服四、五十丸，空心温酒下。（《普济方》侧柏散）
       4. 治疗历节风痛，痛如虎咬，走注周身，不能转动，动即痛极，昼夜不宁：侧柏叶五钱，木通、当归、红花、羌活、防风各二钱。水煎服。（《本草切要》）
       5. 治疗风痹历节作痛：侧柏叶煮汁，同曲米酿酒饮。（《本草纲目》）
       6. 治疗大人及小儿汤火伤：侧柏叶，入臼中湿捣令极烂如泥，冷水调作膏，涂敷于伤处，用帛子系定，三、二日疮当敛，仍灭瘢。（《本草图经》）
       7. 治疗妇人月水久不断：芍药、柏叶（炙）各一两。上二味，粗捣筛。每服三钱匕，水、酒各半盏，煎至七分，去滓温服。（《圣济总录》芍药汤）
       8. 治疗鼻衄出血数升，不知人事：石榴花、柏叶等分。为末，吹鼻中。（《普济方》）
       配伍效用：
       侧柏叶配伍生地 侧柏叶苦涩微寒，收敛凉血止血；生地甘苦而寒，清热养阴凉血。二者合用，共奏清热养阴、凉血止血之功效，用于治疗血热妄行之咯血、衄血、吐血、尿血、崩漏等证。
       【注意事项】
       宜忌：“与酒相宜。”（《药性论》）
       “多食亦能倒胃。”（《本草述》）
       毒副作用：本品毒性较小。小鼠口服60g/kg，观察72小时，未见死亡，腹腔注射水煎剂半数致死量为15.2g/kg，水煎剂醇沉淀后的制剂半数致死量为30.5g/kg。
       【医家论药】
       “侧柏叶，味苦而微温，义应并于微寒，故得主诸血崩中赤白。若夫轻身益气，令人耐寒暑，则略同于柏实之性矣。惟生肌祛湿痹，乃其独擅之长也。”（《本草经疏》）
       “侧柏叶，止流血，去风湿之药也。凡吐血、衄血、崩血、便血，血热流溢于经络者，捣汁服之立止；凡历节风痱周身走注，痛极不能转动者，煮汁饮之即定。惟热伤血分与风湿伤筋脉者，两病专司其用。但性味苦寒多燥，如血病系热极妄行者可用，如阴虚肺燥，因咳动血者勿用也。如痹病系风湿闭滞者可用，如肝肾两亏，血枯髓败者勿用也。”（《本草汇言》）
       “侧柏叶，味苦滋阴，带涩敛血，专清上部逆血。又得阴气最厚，如遗精、白浊、尿管涩痛属阴脱者，同牛膝治之甚效。”（《药品化义》）
       “柏叶，性寒而燥，大能伐胃，虽有止衄之功，而无阳生之力，故亡血虚家不宜擅服。然配合之力，功过悬殊，如《金匮》柏叶汤，同姜、艾止吐血不止，当无此虑矣。若《济急方》同黄连治小便血﹔《圣济总录同芍药治月水不断，纵借酒之辛温，以行苦寒之势，但酒力易过，苦寒长留，每致减食作泻，淤积不散，是岂柏叶之过欤？”（《本经逢原》）