500种中药现代研究-芳香化湿药-砂仁

       为姜科植物阳春砂 Amomum villosum Lour. 或缩砂Amomum xanthioides Wall. 的成熟果实或种子。味辛，性温。入脾、胃经。功能：行气调中、和胃、醒脾、安胎。主治：腹痛痞胀、胃呆食滞、噎膈呕吐、寒泻冷痢、妊娠胎动。内服：煎汤（不宜久煎），3～6g；或入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分：缩砂种子含挥发油1.7%～3%,主要成分为d-樟脑(d-Camphor)、d-龙脑(d-Borneol)、乙酸龙脑酯(Bornyl acetate)，芳樟醇(Linalool)，橙花椒醇(Nerolidol)及一种萜烯。
       阳春砂，叶的挥发油与种子的挥发油相似，含龙脑、乙酸龙脑酯、樟脑、柠檬烯（Limonene）等成分，亦含皂甙 0.69％。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗过敏性结肠炎　砂仁6～10g，党参15～20g，茯苓10～15g，炒白术12～18g，炒扁豆20～30g，莲子肉8～10g，炒山药、薏苡仁各15～30g，桔梗10～12g，炙甘草3～6g，大枣3～5枚,随证加减。每剂药用水500ml，浸30分钟，急火煎开，后改文火煎煮30分钟，两煎药液混匀，早晚分服，每日1剂。治疗60例。总有效率为97%。〔山东中医杂志　1991；10（6）：24〕
       2. 治疗慢性胆囊炎　砂仁、黄连、木香各6g，柴胡、枳实、白芥子、大黄各10g，虎杖12g，银花、白芍各15g，吴萸、甘遂、大戟各3g。治疗25例，痊愈16例，显效6例，无效3例。〔湖北中医杂志　1991；13（3）：9〕
       3. 治疗胃下垂　黄芪、太子参各10～30g，白术、砂仁各10g，陈皮10～15g，升麻9～12g，枳壳10～18g，大黄（后下）3～12g，制马钱子2～4g，甘草3～6g。随证加减，水煎服。治疗108例，治愈94例，显效10例，有效2例，无效2例，总有效率为96.3％。〔河南中医　1991；11（4）：28〕
       4. 治疗小儿厌食症　砂仁、人参、莲子、扁豆、陈皮、茯苓、山药、白术、鸡内金、牡蛎各10g，甘草5g。每日1剂，连服1个月为1疗程。治疗30 例，显效16例，有效10例，无效4例。总有效率为86.6％。〔哈尔滨医科大学学报　1992；26（2）：140〕
       5. 治疗小儿消化不良　砂仁、焦苍术各200g，炒车前子100g，共研为细末。6个月以内者每次服 1～1.5g，6 个月～1岁者每次服1.5～2g，1～3岁者每次服2～3g，均日服3次，用淡糖盐水送服，如脱水重伴有酸中毒者则应配合补液。治疗婴幼儿单纯性消化不良或伴有轻度脱水者200余例，均在7天内治愈。
       〔中西医结合杂志　1982；（3）：191〕
       方剂选用：
       1. 治疗心腹痛：砂仁炒研，袋盛浸酒，煮饮。（《本草纲目》）
       2. 治疗痰气膈胀：砂仁捣碎，以萝卜汁浸透，焙干为末。每服一、二钱，食远，沸汤服。（《简便单方》）
       3. 治疗冷滑下痢不禁，虚羸：缩砂仁、炮附子（末）、干姜、厚朴、陈橘皮等份。为丸。日二，服四十丸。（《药性论》）
       4. 治疗妊娠胃虚气逆，呕吐不食：缩砂仁不拘多少。上为细末。每服二钱，入生姜自然汁少许，沸汤点服，不拘时候。（《济生方》缩砂散）
       5. 治疗小儿滑泄，肛头脱出：缩砂一两。去皮为末，每用一钱，以猪腰子一片批开，入药末在内，绵系，米泔煮熟，与儿食之，次服白矾丸。（《小儿卫生总微论方》缩砂散）
       配伍效用：
       砂仁配伍白豆蔻 砂仁燥湿散寒、醒脾宽中、行气止痛；白豆蔻温中化湿、行气开胃、止呕止痛。二者相须为用，有化湿醒脾、温中散寒、行气宽中、和胃止呕之功效，用于治疗脾胃虚寒、湿浊内蕴、气机不畅之胸闷不舒、脘腹胀满、纳呆食少、呕吐、泄泻等。
       砂仁配伍草果 砂仁辛温，行气化湿、醒脾和胃；草果温燥辛烈，温中散寒、燥湿化痰。二药相须为用，其逐寒燥湿、温脾和胃之功效尤著，用于治疗寒湿困脾、痰浊中阻、气机不畅之胸脘痞闷、腹痛腹胀、恶心呕吐、纳差食少之症。
       砂仁配伍陈皮 二者皆为辛温之品，有行气调中之功。但砂仁偏于化湿醒脾，陈皮偏于燥湿健脾。相伍为用，其理气除湿、和胃调中之功效更著，用于治疗湿邪中阻、脾失健运之纳呆、脘闷、腹泻等症。
       砂仁配伍厚朴 二者均能行气除湿，但砂仁辛香，偏于醒脾开胃；厚朴苦降，偏于消胀除满。二药相须为用,可加强行气化湿开胃之功效，用于治疗气滞或湿郁所致之腹痛胀满、纳差纳呆等。
       砂仁配伍桑寄生 砂仁理气醒脾安胎；桑寄生补益肝肾而安胎。二者合用，可加强安胎之功效，用于治疗胎动不安、腰坠腹痛之症。
       【注意事项】
       宜忌：阴虚有热者忌服。
       【医家论药】
       “砂仁，温中和气之药也。若上焦之气梗逆而不下，下焦之气抑遏而不上，中焦之气凝聚而不舒，用砂仁治之，奏效最捷。然古方多用以安胎何也？盖气结则痛，气逆则胎动不安，此药辛香而窜，温而不烈，利而不削，和而不争，通畅三焦，温行六腑，暖肺醒脾，养胃养肾，舒达肝胆不顺不平之气，所以善安胎也。”（《本草汇言》）
       “缩砂蜜，辛能散，又能润；温能和畅通达。虚劳冷泻，脾肾不足也；宿食不消，脾胃俱虚也；赤白滞下，胃与大肠因虚而湿热与积滞客之所成也。辛以润肾故使气下行，兼温则脾胃之气皆和，和则冷泻自止，宿食自消，赤白滞下自愈，气下则气得归元，故腹中虚痛自已也。”“缩砂蜜，气味辛温而芬芳，香气入脾，辛能润肾，故为开脾胃之要药，和中气之正品，若兼肾虚，气不归元，非此为向导不济。”“本非肺经药，今亦有用之于咳逆者，通指寒邪郁肺，气不得舒，以致咳逆之证。若咳嗽多缘肺热，此药即不应用矣。”（《本草经疏》）
       “砂仁，辛散苦降，气味俱厚。主散结导滞，行气下气，取其香气能和五脏，随所引药通行诸经。若呕吐恶心，寒湿冷泻，腹中虚痛，以此温中调气；若脾虚饱闷，宿食不消，酒毒伤胃，以此散滞化气；若胎气腹痛，恶阻食少，胎胀不安，以此运行和气。”（《药品化义》）
       “砂仁，止可为佐使，以行滞气，所用不可过多，用之补虚丸中绝佳，能辅助补药，行气血于不滞也。补药味重，非佐之消食之药，未免过于滋益，反恐难于开胃，入之砂仁，以苏其脾胃之气，则补药尤能消化，而生精生气，更易之也。”（《本草新编》）
       “缩砂，书号为醒脾调胃要药。……其言醒脾调胃，快气调中，则于腹痛痞胀有功，入大肠则于赤白泻痢有效，入肺则于咳嗽上气克理。至云止痛安胎，并咽喉口齿浮热能消，亦是中和气顺之意。若因实热而云胎气不和，水衰而见咽喉口赤燥结者服之，岂能是乎？故虚实二字，不可不细辨而详察耳。”（《本草求真》）
       “缩砂仁，气温，味苦，无毒。佐黄芩为安胎之妙剂也。治一切霍乱吐泻，心腹绞痛，正以温辛能止疼行气故耳。又于止痢药中用之，亦取此意。以益智人参为使则入脾，以白檀豆蔻为使则入肺，以黄柏茯苓为使则入膀胱肾，以赤白石脂为使则入大小肠。”（《药鉴》）
       “砂仁，芳香归脾，辛能润肾，下气化食，治心疼欲呕，开脾胃要药，和中气正品。若肾气不归元，非此向导不济，胎喜疏利，故主之。”（《本草害利》）
       附注：植物缩砂成熟果实中的干燥种子经加工入药者称缩砂密、缩砂仁，简称缩砂，亦称西砂仁。本品主产于国外，过去多从越南、老挝、泰国等进口，但品质并不优于阳春砂。
       植物阳春砂之干燥果实经加工入药者，称为阳春砂，简称春砂。如剥去果皮，以净种子入药者，又称阳春砂仁或春砂仁。本品主产于广东阳春县，其个大饱满，气味浓厚，品质较佳，被奉为道地药材。产于广西者称为广砂，通常认为品质较次。
       以缩砂或阳春砂成熟果实之果壳入药者，称为缩砂壳或春砂壳，亦可统称为砂仁壳。本品性较温，力较种仁薄弱。如焦树德《用药心得十讲》云：“砂壳也有理气醒胃的作用，但缺乏砂仁温中散寒的效力。砂壳气味薄，燥性小，肝旺脾弱者用之合宜。”