500种中药现代研究-利水渗湿药-薏苡仁

       为禾本科植物薏苡 Coix lachryma-jobi L. 的种仁。亦名薏米（《药品化义》）、米仁（《本草崇原》）、薏仁（《本草新编》）、苡仁（《临证指南》）、苡米（《本草求原》）、药玉米（《东北药植志》）等。味甘、淡，性凉。入脾、肺、肾经。功能：健脾、补肺、清热、利湿。主治：泄泻、湿痹、筋脉拘挛、屈伸不利、水肿、脚气、肺痿、肺痈、肠痈、淋浊、白带。内服：煎汤，9～30g；或入散剂。
       【现代研究】
       主要成分：种子含氨基酸（亮氨酸、赖氨酸、精氨酸、酪氨酸等）、薏苡素（Coixol）、薏苡酯（Coixenolide）、三萜化合物。种仁含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 B1。
       药理作用：
       1. 镇静、镇痛及解热作用　薏苡素有较弱的中枢抑制作用，对小鼠和大鼠有镇静作用，并能与咖啡因相拮抗； 在大鼠试验中（尾部电刺激法）有镇痛作用，强度与氨基比林相似。还有解热作用，对 T.T.G. 细菌制剂（精制复合多糖类）性发热的解热作用较好；对二硝基酚引起的发热无明显作用。对多突触反射有暂时性的抑制作用。但不能降低士的宁或戊四氮的致死作用。
       2. 对呼吸功能的影响　薏苡仁油（主要为棕榈酸及其酯）对呼吸，小量兴奋，大量麻痹（中枢性），能使肺血管显著扩张。
       3. 对心血管的的作用　薏苡仁油低浓度对蛙的离体心脏呈兴奋作用，高浓度呈麻痹作用。对兔耳壳血管灌流，低浓度时使血管收缩，高浓度则使之扩张。家兔静脉注射，能使之血压下降。
       薏苡素对离体蟾蜍心脏有抑制作用，使其收缩振幅减低，频率减慢；但对兔耳血管无影响。给家兔静脉注射，能引起血压下降。
       4. 对肌肉的作用　薏苡仁油低浓度，对蛙的骨骼肌和运动神经末梢有兴奋作用，高浓度则呈麻痹作用。亦能减少在体及离体蛙肌肉的挛缩，并缩短其疲劳曲线。
       薏苡素对横纹肌有抑制作用。能抑制蛙神经肌肉标本的电刺激所引起的收缩反应及大鼠膈肌的氧摄取和无氧糖酵解，并能抑制肌动球蛋白-三磷酸腺苷系统的反应。
       5. 对肠管及子宫的作用　薏苡仁油低浓度时对家兔离体肠管呈兴奋作用，高浓度时先呈一时性兴奋而后麻痹；能使家兔及豚鼠的子宫紧张度增加，振幅增大，此兴奋作用可被肾上腺素所翻转。薏苡素对家兔肠管的运动有抑制作用。
       6. 其他作用　薏苡素皮下注射可使血糖略有下降。实验证明，薏苡仁对癌细胞有抑制作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗霉菌性肠炎　用薏苡附子败酱散化裁治疗霉菌性肠炎24例，痊愈17例，显效5 例，好转2例。〔广西中医药　1988；（5）：15〕
       2. 治疗鞘膜积液　生苡仁30g，萹蓄草30g，加水500ml 煎，每日1剂，早晚各服1次，7天为1 疗程。治疗50例，积液消失恢复正常者46例，肿大缩小1/3者4例。〔浙江中医杂志　1982；（8）：373〕
       3. 治疗扁平疣a. 生苡仁500g，研细末，加入白砂糖500g，共拌和，每次1匙，日服2～3次。治疗19例，治愈16例，无效3例，一般在连用7～14日后皮疹逐渐消失。〔新医药学杂志　1977；（1）：16〕
       b. 苡仁每日10～30g，一次水煎连渣服，共服 2～4 周。治疗27例，痊愈9例，显著有效11例，无效7例。〔中华皮肤科杂志　1958；（6）：492〕
       c. 用新收之苡仁60g，与大米混合煮粥吃，每日1次，连续服用。治疗23例，经服药7～16天后，痊愈11例，效果不明6例，无效6例。〔中华皮肤科杂志1959；（1）：34〕
       4. 治疗传染性软疣a. 薏苡仁50g，大青叶、板蓝根各30g，升麻7.5g ，每日1剂，水煎早晚分服。治疗传染性软疣6例，寻常疣1例，扁平疣33例，共治愈26例，好转10例，无效4例。〔临床皮肤科杂志　1985；14（ 6 ）：341〕
       b. 薏苡仁10g（研成细粉），加白糖适量，开水冲服，每日3次，20天为1疗程。治疗42例，有效率为100％。〔河北中医　1990；（1）：36〕
       5. 治疗坐骨神经痛　苡仁60～90g，制附子（先煎）10～30g，赤芍20～40g，炙甘草10～30g，党参15～30g，当归10～20g，鸡血藤12g，秦艽12～18g，海风藤10g，川牛膝10g，每日1剂，水煎早晚分服。治疗23例，痊愈15例，显效7例，无效1 例。〔中医杂志　1982；（7）：45〕
       6. 治疗坐骨结节滑囊炎　薏苡仁60g，加水300ml，煎至200ml，分2次服，日1剂。连服26～45剂，治疗25例，皆愈。囊肿完全吸收、症状消失。〔中医杂志　1987；（1）：66〕
       7. 治疗婴幼儿腹泻　苡米10g，山药15g，鸡肝1具，先将山药、苡米研为细末，用竹片把鸡肝削成片，拌上药末调匀加醋适量，放于碗内置饭上蒸熟，早晚分2次食完。治疗千余例，均获良效。〔湖北中医杂志　1985；（5）：35〕
       方剂选用：
       1. 治疗肺痈咯血：薏苡仁三合。捣烂，水二大盏，入酒少许，分二服。（《济生方》）
       2. 治疗久风湿痹，补正气，利肠胃，消水肿，除胸中邪气，治筋脉拘挛：薏苡仁为末，同粳米煮粥，日日食之。（《本草纲目》薏苡仁粥）
       3. 治疗风湿痹气，肢体痿痹，腰脊酸疼：薏苡仁一斤，真桑寄生、当归身、川续断、苍术（米泔水浸炒）各四两。分作十六剂，水煎服。（《广济方》）
       4. 治疗消渴饮水：薏苡仁煮粥饮，并煮粥食之。（《本草纲目》）
       5. 治疗肠痈：薏苡仁一升，牡丹皮、桃仁各三两，瓜瓣人二升。上四味，以水六升，煮取二升，分再服。（《备急千金要方》）
       配伍效用：
       薏苡仁配伍白术 薏苡仁利水渗湿；白术益气健脾燥湿。二药共用，可增强其健脾祛湿之功，用于治疗脾虚湿盛之大便溏泻、身倦乏力者。
       薏苡仁配伍冬瓜皮 薏苡仁健脾利水；冬瓜皮利水消肿。二者合用，有利水消肿健脾之功效，用于治疗湿热盛而脾虚之浮肿、小便短少者。
       薏苡仁配伍芦根 薏苡仁渗湿排脓；芦根清热生津而排脓。二者合用，有清肺排脓之功效，用于治疗肺痈咳吐脓痰、身热口干者。
       薏苡仁配伍麻黄 薏苡仁除湿通痹；麻黄发汗解表利水。二者伍用，有祛风散寒除湿之功效，用于治疗风湿在表、一身尽痛、筋脉不伸之痹症。
       薏苡仁配伍通草 薏苡仁健脾利湿热；通草清热利湿。二者伍用，共奏清热利湿健脾之功效，用于治疗湿热蕴脾所致之小便不利、纳呆乏力。
       【注意事项】
       宜忌：脾约便难及孕妇慎服。
       毒副作用：薏苡素给小鼠腹腔注射一次500mg/kg，有短时镇静作用，但无死亡；静脉注射一次100mg/kg无死亡，亦无明显异常表现；给小鼠每天每千克体重口服20mg、100mg与500mg，连续30天，均未见毒性反应。薏仁丙酮提取物(油状)对小鼠口服的最大耐受量为10ml/kg。
       临床应用本品，治疗扁平疣时，多数病例在皮疹消失前发生治疗反应，表现为皮疹增大变红，炎症加剧，继续用药数日后反应消失。
       【医家论药】
       “薏苡，味甘淡，气微凉，性微降而渗，故能去湿利水，以其去湿，故能利关节，除脚气，治痿弱拘挛湿痹，消水肿疼痛，利小便热淋，亦杀蛔虫。以其微降，故亦治咳嗽唾脓，利膈开胃。以其性凉，故能清热，止烦渴、上气。但其功力甚缓，用为佐使宜倍。”（《本草正义》）
       “薏米，味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大益肠胃。主治脾虚泄泻，致成水肿，风湿筋缓，致成手足无力，不能屈伸。盖因湿胜则土败，土胜则气复，肿自消而力自生。取其入肺，滋养化源，用治上焦消渴，肺痈肠痈。又取其味厚沉下，培植下部，用治脚气肿痛，肠红崩漏。若咳血久而食少者，假以气和力缓，倍用无不效。”（《药品化义》）
       “薏苡仁阳明药也，能健脾、益胃。虚则补其母，故肺痿肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急，风痹者用之。土能胜水除湿，故泄痢水肿用之。”（《本草纲目》）
       “薏苡仁，性燥能除湿，味甘能入脾补脾，兼淡能渗泄，故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。总之，湿邪去则脾胃安，脾胃安则中焦治，中焦治则能荣养乎四肢，而通利乎血脉也。甘以益脾，燥以除湿，脾实则肿消，脾强则能食，如是，则已上诸疾不求其愈而自愈矣。”（《本草经疏》）
       “薏苡仁，除湿而不如二术助燥，清热而不如芩、连辈损阴，益气而不如参、术辈犹滋湿热，诚为益中气要药。然其味淡，其力缓，如不合群以济，厚集以投，冀其奏的然之效也能乎哉？”（《本草述》）
       “薏仁最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之，视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。故凡遇水湿之症，用薏仁一、二两为君，而佐之健脾去湿之味，未有不速于奏效者也，倘薄其气味之平和而轻用之，无益也。”（《本草新编》）
       “薏苡仁，气微寒，味微甘，无毒。主筋急拘挛，风湿痹，除筋骨邪气不仁。肺痈脓血，干湿肺气。”（《药鉴》）