500种中药现代研究-泻下药 润下药-郁李仁

       为蔷薇科灌木植物郁李 Prunus japonica SThunb.、欧李 Prunus humilis Bge. 的成熟种子。味辛、苦、甘，性平。入脾、大肠、小肠经。功能：润燥、滑肠、下气、利水。主治：大肠气滞、燥涩不通、小便不利、大腹水肿、四肢浮肿、脚气。内服：煎汤，3～9g；或入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分：郁李种子含苦杏仁甙、脂肪油58.3%～74.2%、挥发性有机酸、粗蛋白质、纤维素、淀粉、油酸。尚含植物甾醇、维生素B1。由郁李果实中离析得郁李糖甙（Prunuside）、熊果酸（Ursolic acid）、香草酸（Vanillic acid）、原儿茶酸（Protocate- chuic acid）、阿弗则林(Afzelin)、山柰甙（Kaempferi- trin）、营实甙（Multiflorin）、营实糖甙（Multinoside）。茎皮含鞣质、纤维素。叶含维生素 C。欧李果实含果糖。
       药理作用：研究表明：郁李仁有显著的促进小肠蠕动的作用。郁李糖甙对实验动物有强烈泻下作用，亦有镇静及利尿作用。郁李糖甙与番泻叶甙同是大肠性泻剂，但前者副作用较后者小。
       欧李对小肠运动的作用以直接水提物作用显著，脂肪油次之，而醇提物及醚提、醇提过的水提液都无明显作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗偏头痛　白芍15g，川芎 30g，郁李仁、甘草、柴胡各3g，白芥子9g，香附 6g，白芷1.5g。随证加减，水煎服。治疗39例，治愈37例,好转2例，总有效率为100％。轻者服药1～2剂，重者3～5剂。〔浙江中医杂志　1991；26（12）：543〕
       2. 治疗急性阑尾炎　郁李仁19g、粉丹皮13g、红藤45g、皂刺13g、生薏苡仁45g、冬瓜仁45g、银花45g、桃仁5.5g、九节菖蒲5.5g。冷水浸泡半小时后水煎。连煎3次，煎出液过滤后浓缩成200ml 为1剂。开始每4小时口服60ml，连续2日夜，再改为每日早晚各服1次，每次30～40ml，连服2～3 日后停药。治疗期间吃半流质饮食，不宜吃鸡蛋。〔中华外科杂志　1958；（11）：1196〕
       方剂选用：
       1. 治疗产后肠胃燥热，大便秘涩：郁李仁（研如膏）、朴硝（研）各一两，当归（切、焙）、生干地黄（焙）各二两。上四味，将二味粗捣筛，与别研者二味和匀。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，未通更服。（《圣济总录》）
       2. 治疗肿满小便不利：陈皮、郁李仁、槟榔、茯苓、白术各一两，甘遂五钱。上为末，每服二钱，姜枣汤下。（《世医得效方》郁李仁散）
       3. 治疗脚气肿满喘促，大小便涩：郁李仁半两（去皮研），粳米三合，蜜一合，生姜汁一蚬壳。上先煮粥临欲熟，入三味搅令匀，更煮令熟，空心食之。（《太平圣惠方》郁李仁粥）
       4. 治疗积年上气，咳嗽不得卧：郁李仁一两。用水一升，研如杏酪，去滓，煮令无辛气，次下酥一枣许，同煮熟，放温顿服之。（《圣济总录》郁李仁煎）
       配伍效用：
       郁李仁配伍火麻仁 郁李仁体润滑降，功擅行气通便、滑肠泻下，用于大肠气滞、燥涩不通之大便秘结；火麻仁滑利下行，长于润燥滑肠、通便泻下，用于津枯血燥之大便秘结。二者相须为用，共奏补虚润肠通便之功效，用于治疗习惯性便秘；产后、热病后、体虚者之阴虚肠燥，大便秘结。
       郁李仁配伍桑白皮、赤小豆、陈皮 郁李仁、赤小豆利尿消肿；桑白皮泻肺利水；陈皮理气燥湿。诸药伍用，有利水消肿、泻肺平喘之功效，用于治疗水肿、胸满气急等证。
       【注意事项】
       宜忌：阴虚液亏及孕妇慎服。
       毒副作用：郁李仁中之苦杏仁甙遇酶水解后产生氢氰酸，可致人死亡。
       本品过量食用可导致中毒，其症状表现为：少量食用致轻度中毒者可见头痛头晕、胸闷心悸、口苦流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻、呼吸困难、紫紺、瞳孔散大、阵发性痉挛、昏迷、四肢厥冷等。如果有创伤或针刺，患者皮肤出血呈鲜红色，且不易凝结。
       过量食用则中毒极快，数秒钟后不省人事，20～30分钟内可致死亡。
       中毒救治：
       1. 用3%过氧化氢液、10%硫代硫酸纳液洗胃。
       2. 用3%亚硝酸钠溶液10～15ml静脉注射(2～5分钟内注完)；同时缓慢静脉注射25%硫代硫酸纳溶液50ml。
       3. 病情危重者可先吸入亚硝酸异戊酯，每2～3分钟可吸30秒钟。吸入次数应根据病情定。
       4. 中草药治疗：绿豆30g，甘草30g。水煎频服。
       【医家论药】
       “郁李仁，主大腹水肿，面目四肢浮肿者，《经》曰，诸湿肿满，皆属脾土，又曰，诸胀腹大，皆属于热。脾虚而湿热客之，则小便不利，水气泛滥于面目四肢，辛苦能润热结，降下善导癃闭，小便利则水气悉从之而出矣。”“郁李仁，性专降下，善导大肠燥结，利周身水气，然而下后多令人津液亏损，燥结愈甚，乃治标救急之药。”（《本草经疏》）
       “郁李仁，味苦甘辛平，入脾大肠二经。润燥行水，下气破血，得酒入胆，治不寐。”（《本草害利》）
       “郁李仁，入肝、胆二经，去头风之痛。又入肺，止鼻渊之流涕。消浮肿，利小便，通关格，破血润燥，又其余枝。虽非常施之品，实为解急之需。关膈之症，最难开关，郁李仁善入肝，以调逆气，故能达上下，不可不备也。”（《本草新编》）
       “郁李仁，世人多合胡麻同用，以为润燥通便之需，然胡麻功止润燥、暖中、活血，非若郁李性润，其味辛甘与苦，而能入脾下气，行水破血之剂也。
       故凡水肿癃急便闭，关格不通，得此体润则滑，味辛则散，味苦则降，与胡麻实异，而又可以相须为用。”（《本草求真》）