戴丽三医疗经验选-医案-肾虚双目白翳

       张××，女，五十岁。因受精神刺激后，两目起白色翳障，视物模糊，伴有头痛。病已月余，由家人扶持来所就诊。症见：脉沉细无力，舌质青，苔白腻，面色暗滞。细阅所服方药，多为清肝明目之类。《内经》云：“五脏六腑之精气皆上注于目”。若精气亏乏则视物不明。清代医家黄坤载在论述目病因误用寒凉而加重的情况时，有“阳光散乱，清气陷遏，浊气郁升，云雾迷漫，乃生翳障”等语。据此推论，此症虽起子七情内伤，然究其病机乃系里有寒湿不化，肾气虚衰，清阳不升所致。治疗之法，先用温散寒湿之剂，再议补肾升举。处方用自拟小白附子汤化裁：
       小自附子30克 茯苓15克 明天麻9克 葳蕤仁9克
       桂枝9克 杭芍9克 法夏9克 陈皮6克 川芎6克
       防风9克 羌活6克 藁本6克 白芷6克 甘草3克
       生姜5片大枣3个
       上方服三剂，头痛全止，苔已化净。改用下方：
       川附片60克 北口芪15克 羌活6克 潼关蒺藜15克
       方中附片温肾阳，暖肾水，以肾水之升，全赖肾气之蒸腾。口芪益气升清，羌活疏通太阳气机而除风邪，潼关蒺藜滋补肝肾而明目。四味合方，温阳补肾，举陷升清，祛风明日。
       服一剂，即觉视力有所好转。连服三剂，白翳竞退，视力恢复如初。
       [按]：此例虽因七情引起，但结合四诊所得及以前所服方药，而诊断为肾阳虚，用补肾升阳而愈。若不仔细辨证，仍按一般常法，予六味地黄、枸菊地黄汤等或用滋阴降火等阴柔之品，则不易恢复。因太阳经脉起于目内眦，肾与膀胱相表里，肾为癸水，主温升，膀胱为寒水主寒降。因误用寒凉，气机郁滞，升降失常。若再误治，则病将难愈。这是本症用温而不用寒之理，也是二方在补肾升阳的同时使用羌活开太阳气机之妙用所在。故治眼病，尚不可忽视温肾升阳一法。
       另：此方还用于阳虚型青光眼等症。