戴丽三医疗经验选-医案-鹤膝风

       周姓女孩，九岁。患左膝关节肿大，住某医院，诊断为：“骨结核”。治疗二月，前后开刀五次，病情如故，请余会。诊。症见：患儿面色皓白，左膝关节肿大且僵冷，不能站.立。开刀之处涔涔流下清稀黑水，无疼痛感觉。终日嗜睡，舌润无苔，脉沉迟无力。详询病史，知发病是由于冬令玩雪而引起。寒邪侵入经脉，治不得法，迁延日久，郁而不解。脉症合参，当用通阳化滞和血之法。用加味阳和汤。处方：
       麻绒6克 熟地15克 白芥子9克 鹿角霜15克 ’桂枝6克
       上肉桂5克 炮姜9克 当归15克 甘草9克
       方中熟地、肉桂、鹿角霜温肾阳固肾阴。麻绒开腠理。白芥子消痰化积，消皮里膜外之痰。熟地得麻绒则不凝滞.麻绒得熟地则不表散。此方重用鹿角霜一味，取温补而不粘滞。肉桂、桂枝并用者，取其温心、肺、肾之阳。加当归以补血、活血。全方配合有扶阳固阴之功。
       二诊：上方服五剂后，面色由皓白渐转红润，左膝关节稍转温，肿势渐消。用原方去鹿角霜，每剂加服鹿茸1.5兑，再服五剂。取鹿茸补精髓，壮元阳，大补督脉，强筋健骨。因肾主骨生髓，督脉为周身骨节之主;肾强，精髓足，则督脉盛，寒邪化，经脉通，而关节肿大可望渐消。
       三诊：上方服五剂后，膝关节转温，且能站立。面色红润，食欲增进，精神转佳，患部所流之清稀黑水转为黄色脓液。此肾阳虽复，尚须补气活血、生肌。方用张锡纯内托生肌散加减：
       生口芪30克 天花粉10克 乳香6克 没药6克 山萸肉15克
       此方重用口芪，取其性温、味甘，《本经》谓“主痈疽日久败疮”。以其补气而能生肌，其溃脓自可排除。花粉治痈肿疮毒，配合黄芪更能增强生肌排毒之功。乳香、没药一能调血中之气，一可调气中之血。乳、没合用，宣畅脏腑，疏通经络，善治疮痈，能去瘀滞。山萸肉温肝、补肝以通九窍。全方共呈益气生肌、排脓疏络、解毒之功。服用七剂，后。创口逐渐愈合。
       [按]：阳和汤一方，为治阴疽内陷方，因具有通阳化滞和血的作用，故命名“阳和”，取其如日光一照，寒邪悉解之意。惟原方剂量过轻，不能胜病。故用时应师其意而不泥其方。本病无常形，医无常方，药无常品，顺逆进退，存乎其时，神圣工巧存乎其人。君臣佐使，存乎其用。如墨守成规，妄用成方，或执不变之方，以治变动不居之证，虽属效方，亦难取胜。