戴丽三医疗经验选-医案-口臭

       陈××，女，三十二岁。口气臭秽已数月，服药无效，转余诊治。症见口臭，唇口干燥，舌质润，苔薄黄腻，脉微细数。二便正常，虽思水但所饮不多。断为脾胃伏火（虽属阳热但热势不甚），治宜升清降浊，佐以清胃热之剂。处方：
       生石膏30克 升麻10克 细辛4克 焦黄柏10克 杭芍12克
       方中石膏辛甘大寒，清胃热，泻胃火，细辛辛温，为肾家本药，其性散而升。经云“火郁发之”，故配石膏能散胃经伏火。升麻升阳明胃经之清阳，又有解毒之功，杭芍平肝益脾阴，焦柏清热燥湿。诸药配合能升清降浊，使清气上升，浊阴下降，则口臭可除。
       外用方：吴萸6克 ，黄连6克 。此方为左金丸，有疏肝、清火、和胃之功。将二药研细末，醋炒，包两足心涌泉穴，有上病下取引热下行之义。
       二诊：服上方三剂后，自诉：口臭已大为减少。脉转细，仍口唇干燥。此乃胃经伏火虽除，但肺胃津液仍伤。拟方以滋津润燥调治。处方：
       黑豆10克 绿豆10克 桑叶10克 石斛10克 杭芍10克
       沙参15克 元参10克 麦冬15克
       服五剂后，口臭全消，口唇转润而痊愈。
       [按]：口臭一证，多属胃热与肺胃郁热所致，方书多用写黄散与清胃散，郁热较甚者，可用三黄石膏汤等方，此属阳热之证。亦有阴证口臭者。多由于元气不能收纳，元阳外越所致。阴证除口臭外兼见脉沉细，舌质青滑，苔薄白，二便自调，不思水饮等虚寒证情，曾治二例，用潜阳汤与四逆汤二方交替服用而愈。
       （潜阳汤：川附片60克 ，龟板15克 ，砂仁6克 ，炙甘草6克 ）