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文章导读:黄煌经方医案50例-四十八、失眠 |
海某,女,33岁,河间市亨得利公司职工。2009年8月11日初诊。患者中等身材,因家务繁杂而致失眠月余,曾服用安定,柏子养心丸等药而无效。又服中药归脾汤也无效果。刻下:失眠,一夜仅睡两小时,乱梦纷纭,醒后不易入睡,烦躁易怒,心悸,胸闷,头晕,纳差,口苦咽干,腹诊右肋下满硬,舌苔薄白,脉沉弦。
处方:柴胡12g黄芩10g半夏10g党参10g大黄3g肉桂10g茯苓20g龙骨30g牡蛎30g干姜5g大枣5个五副水煎服。
二诊,睡眠增加三小时,余证亦减。守方再进十副。随访痊愈。
按:笔者所开处方为《伤寒论》之柴胡加龙骨牡蛎汤。柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》107条:“伤寒八九日,下之,胸满,烦惊,小便不利,谵语,不可转侧者。”黄师多用此方用于抑郁症,焦虑症,精神分裂症等病。体质要求:体格中等或偏瘦,营养状况中等,面色黄或白,抑郁神情,主诉以自觉症状为多,但体检无明显器质性改变,大多有明显疲劳感,并伴有睡眠障碍,便秘或腹泻,或周身肌肉疼痛。按压肋下有明显抵触或疼痛。脉象多弦。笔者体会,临床中失眠一证,病程缠绵,症状复杂,或补或清,皆非善法,要注意柴胡龙骨牡蛎汤证的存在,此方攻补兼施,寒热并投,为经方中和法之代表方剂,可谓治疗失眠之良方。
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