黄煌经方医案50例-九、过敏性紫癜案

       张某，男，28岁，河间市小赵庄村人。一个月前四肢不明原因发现瘀点，初较少，后增多。血常规血小板正常。沧州中心医院诊断为过敏性紫癜。予以激素治疗效果不佳，转投我处治疗。病人体型强壮，面红，唇红，咽喉鲜红，舌红，脉弦数。为典型热性体质。
       处方：黄芩20，黄连6，黄柏10，栀子10，连翘50，生姜3片，大枣20，五付水煎服副。
       二诊，四肢瘀点明显减少，上肢已近消失。原方再进五副。
       三诊，下肢瘀点依旧存在，左下腹充实，小腿皮肤粗糙，认为有淤血存在。
       改方：牛膝30，丹皮10，茯苓15，白芍30，赤芍30，桃仁10，连翘30，栀子10，七副水煎服。
       四诊下肢瘀点几乎全部消失。
       按：余治疗此病较少，经验不足。黄老师治疗此病对于体质较好者多处以《外台秘要》之黄连解毒汤，体弱伴心烦或便血者多用黄连阿胶汤。该患者热性体质一望了然，故初用黄连解毒。收效后又无效认为有淤血存在，又投桂枝茯苓丸加味，凉血活血，最终收效。方中用大量白芍，取其养阴止血。此经验来源于唐荣川《血证论》。