颜德馨经验荟萃-周围血管病论治五法

       周围血管病包括阻塞性脉管炎、雷诺氏病、红斑性肢痛症、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成以及血管瘤等多种疾病，临床治疗颇为棘手。全国著名老中医颜德馨教授行医50余载，对慢性周围血管病的治疗具有丰富的经验，现将其常用方法简介如下，以飨读者。
       （一）活血化瘀
       用于各种脉管炎、静脉炎、雷诺氏病等。症见局部肿胀、刺痛、皮肤红斑、结节、紫绀、舌黯脉涩等。颜老认为，气血乃构成人体的基本物质，气血流通无所不至，故“血脉流通，病不得生”，特别是“脉者，血之府”，故血管病表现为血瘀最为常见，虽然其临床表现不一，但其瘀阻血脉，隧道不通之机理则一，用活血化瘀，异病同治。
       （二）温以散寒
       用于肢体寒冷发紫，疼痛剧烈，舌淡脉细，或脉搏难以触及属寒凝型慢性血管病。颜老认为，仲景用通脉四逆汤治阴证厥逆，脉沉微细欲绝，取其伸发阳气，化凝复脉，可以效法。临床常以阳和汤与麻黄附子细辛汤加减。
       （三）清热解毒
       用于局部红肿疼痛，高热烦躁，舌红脉数等热毒型周围血管病，如急性血管炎以及病程日久，肢体出现溃烂继发感染者，颜老认为，在具体应用时应根据热毒轻重和体质不同使用清热解毒、清热凉血、养阴清热等方法，常用方剂如仙方活命饮、五味消毒饮、犀角地黄汤、四妙勇安汤等。
       （四）扶正祛邪
       用于身体虚弱，肌肉萎缩，肢体慢性溃疡久不愈合，或疾病恢复期，正气耗伤的周围血管病。颜老认为，凡见此证，因气血亏虚，血行不畅，艰涩成瘀，因虚而瘀，因瘀而虚，互为因果，久病难复，故须补益与祛邪并进。如正气虚弱，热毒炽盛，当以补气与清热同用，若病情稳定阶段，多以补益气血与活血化瘀兼顾，以防止复发，临床常用黄耆桂枝五物汤，补阳还五汤、桃红四物汤加减。
       （五）软坚散结
       用于患肢结节、硬索状物、肿胀疼痛，或肢体麻木、发冷疼痛属痰瘀交阻型的周围血管病，如结节性脉管炎、血管瘤等，常用活血药。