天津哈氏妇科流派传承工作室

哈氏认为，整体观是妇科辨证的基础，要以相互联系的观点，全面、整体的认识妇女生理特点和病理变化，诊治妇科疾病时要根据季节、气候、地域的不同进行调治;“扶正固本”是知道临床防病治病的重要法则，临床应用时需注意辨别虚实真伪，掌握治疗时机，注意用药剂量、煎服方法及饮食起居调摄;强调肾、肝、脾三脏在妇科生理、病理上具有重要意义，在调理妇科疾病中特别重视补肾、调肝、健脾和胃，并且注意肝脾肾三脏之间互相影响，互为因果的关系，告诫不可顾此失彼。

　　在妇科中认为腹诊对查知冲任气血的盛衰以及经带胎产等方面的生理病理化具有特殊意义。故在妇科诊法中十分重视腹诊，主要包括胸胁部、腹部、腰部的切诊。中医腹诊法源远流长，早在《内经》中有关腹诊内容的记载就很丰富，张仲景又把腹诊与其它诊法结合起来，使之趋于完整。腹诊对妇科临床更有其特殊意义，妇女在解剖上有胞宫，其与冲任二脉关系密切，二脉皆起子胞中上循少腹。腹诊包括胸胁腹三部，乳房萎瘪平塌者多为先天不足，乳房胀痛，按捏有抵抗感者多为肝气郁结。腹部一下陷者多虚，隆起者多实，腹部松驰下陷多为胎萎不长。腹诊内容相当丰富，应当努力发掘，丰富妇科诊法内容。

　　提出四法治崩漏的学术思想，认为古有塞流、澄源、复旧三法，临床应遵循整体观念和辩证施治的基本原则，灵活运用。塞流是急则治其标的措施，但止血绝非一味固涩，而是要根据病情的寒热虚实，分别采用清、补、温、泄四法治之。同时提出崩漏患者腰骸部多有压痛，压痛点多在督脉腰俞与腰阳关穴之间下三分之一处。血多者则痛重，血少者则酸痛，血比名则无痛，预后也佳，反之则易复定此穴为“关俞穴。”

　　针对月经病提出了调经五法，一是调经养血先于调气，二是调经肝为先，肝疏经自调。三是调经养血必先扶脾保胃。四是调经养血莫如滋水养火，五是调经当因时，因地取方。

　　针对痛经在治疗时着眼于不通，结合临床实践总结出温而通之、清而通之、补而通之、行而通之的四种治法。

　　其认为妇女以血为本，但血与气相互滋生，息息相关，二者之中，又以气为主导地位，气为血之帅，，因为气血的运行与肝之疏泄功能有关，调气即调肝。而肝气郁滞会影响脾胃生化之源。所以哈氏认为治疗崩漏一病中加入气分药后，一则可以起到推动作用，气帅血行，另则可以醒脾悦胃，生化之源充盈则病体易于康复。总结其学术思想有如下十点：

　　(1) 强调学有渊源，倡导勤于读书，博彩众长。

　　(2) (2)强调“扶正固本”，指导临床防病治病。

　　(3) 重视妇科整体观的辩证思想。

　　(4) 4)强调肝、脾、肾三脏在妇女生理，病理上的重要意义。

　　(5) (5)提出妇科诊法重视腹诊。

　　(6) (6)独创心胃同治法治疗冠心病。

　　(7) (7)提出治疗崩漏补脾益肾是关键。

　　(8) (8)活血化瘀法治疗子痫。

　　(9) 9)扩大气分药在妇科的应用。

　　(10) (10)提出痛经四治以通为顺。

　　天津哈氏妇科为进一步发展哈荔 田中医师徒传承育人的方式，以师带徒的形式确立哈红师从张吉金主任，其跟师期间充分运用哈氏理论，将哈氏理论运用于临床，并将其发扬，哈红在跟师学习期间，总结导师临床经验，并书写跟师笔记及体会，于2011 年获“天津中医药大学第一附属医院首批名医师带徒201 1 年度考核三等奖”，其一年内完成完整的导师临床医案总结30份，书写跟师笔记及临床体会12份，总结导师的学术思想及临床经验，并在导师的修改指正下，重新整理，同时完成中点病种的诊疗规范，并在临床工作中应用，其认真学习哈氏学术思想，完成多篇心得体会，并建立跟师工作日志及学术讲座记录，同时于2011年 10跟随导师参加天津中医药大学第一附属医院组织学术讨论，并作报告《崩漏》，根据哈氏妇科思想中，“重视妇科整体观的辩证思想”，“强调肝、脾、肾三脏在妇女生理，病理上的重要意义”，哈红将其广泛的运用于临床，并治疗多种妇科疾病，如运用哈氏四法治疗崩漏，运用痛经四治法治疗痛经等，同时其总结导师的学术思想、临床经验及创新点总结出融合个人临床经验总结出：，临床是辨认脏腑功能时，以胃为本，用温补、清养两法，相得益彰，在疾病治疗大法确认前提下，佐用适当气分药物，以调畅气机，运行气血，调和脏腑，重视肝脾肾三脏的关系，同时认为治疗崩漏应补脾益肾，调理冲任。其制定的重点病种，临床路径，规范了我科的治疗行为，完善了必要的治疗，减少了不必要的治疗，保障了医疗质量，得到患者的广泛认可。

　　自2012 年，哈氏妇科组建青年临床学习团队，派葛静、刘蓉蓉及临床型研究生分别跟随张吉金主任出诊，并系统总结分析张吉金主任临床诊治规律及临床思想，发表论文多篇，在全市乃及全国产生重大学术影响。至此哈氏妇科己传至第五代，其学术思想广泛应用于临床，为更多的患者带来福音。