虫类药临床应用

    我国应用虫类药历史悠久，历代医家留下了很多应用虫类药治疗疑难杂症的成功案例。我在学习前辈与同道的基础上，应用虫类药也取得较好的疗效。

　　偏头痛 龙荷妹，女，68岁，农民，2004年4月8日来诊。患者右额刀割样剧痛、间歇性发作已10多天。曾摄X片检查无异常，被诊断为三叉神经痛。处方用柴胡12g，甘葛18g，黄芩10g，荆芥10g，赤芍12g，双钩藤12g，苍耳12g，薄叶6g，甘草10g，蔓荆子12g，全蝎8g，蜈蚣3条。服此方并加减10剂后，疼痛消失，随访至今未复发。

　　面瘫 闻庚华，女，50岁， 2004年10月6日来诊。右口角歪斜，右眼痉挛、流泪。患面神经炎已半个月。针灸、按摩等治疗未效。处方用黄芪30g，双钩藤20g，白芍20g，白附片6g，防风10g，川芎10g，蝉衣15g，僵虫15g，全蝎10g，蜈蚣2条。上方加减共服用12剂，症状消失，脸颊恢复正常，至今情况良好。

　　中风偏瘫 徐水才，男，69岁，农民，1993年12月10日来诊。患者7天前突然跌倒，昏迷，鼾声呼吸，伴右侧偏瘫。到医院经CT检查为脑栓塞。住院7天后神志情醒，呼吸正常，但右侧偏瘫。处方用黄芪30g，当归10g，川芎10g，丹参15g，赤芍15g，双枝30g，甘葛20g，地龙15g，水蛭10g，田七10g。上方加减服用，同时针刺右侧太溪、太冲、三阴交、阴陵泉，1个月后可靠人搀扶行走。3个月后能生活自理，并能干些轻农活。至今情况尚好。

　　类风湿性关节炎 谌有光，男，21岁，农民，1987年10月11日来诊。3年来全身关节疼痛，经常住院治疗，虽服用大量中、西药物，仍反复发作，被医院诊断为类风湿性关节炎。2个月前曾连续大剂量肌注地塞米松30天，感疼痛若失，一身欣快。现病情加重，双侧髋、膝、踝、肩关节肿胀疼痛，踝、膝关节尤甚，屈伸不利，行走艰难。思药酒治顽痹，古已有之。遂处方：土鳖虫20g，地龙30g，水蛭30g，全蝎15g，蜈蚣10条，乌梢蛇100g，黄芪60g，党参60g，熟地100g，枸杞100g，大枣20枚，舒筋散10袋，浸泡白酒5000ml。20天后服用，每天中午、晚上各1次，每次50ml。服用1个月后疼痛减轻，3个月后能做一些农活。连续服用半年，病告康复，随访至今稳定。

　　全蝎、蜈蚣、地龙、水蛭、土鳖虫、乌梢蛇等虫类药都入肝经，具有祛风止痉、逐瘀通络的功效。肝藏血，主筋爪。上述疾病从肝论治取得较好疗效。

　　全蝎、蜈蚣有毒，中病则已。偏头痛、面瘫一般3至7剂见效，7至15剂治愈。服用15剂仍治不好，应当停药，考虑其他方法治疗。

　　偏瘫、特别是类风湿性关节炎，治疗时间较长，要注意掌握虫类药的剂量。既要治好顽疾，更要尽量避免毒副作用。