痹病用藤类药物一得

　　李时珍说：“凡藤蔓之属，象人之筋，所以多治筋病。”（《本草纲目·卷十八》)筋与肌肉骨节相连属，其病常互相影响。故藤蔓之药不独治筋病，对肌肉骨节痹病亦有较好疗效。根据藤类药物性味，用以治疗痹病所见的肌肉筋骨关节疼痛，具有通经活络、舒筋止痛的效果。今就常用藤类药物在痹病临床中的应用略述体会如下：

　　天仙藤

　　即青木香藤，性味苦温，功能行气化湿，活血止痛，风湿痹痛兼有湿肿者最宜。与苍术、木瓜合用，可增强化湿消肿之功。《本草纲目》谓其“流气活血”。天仙藤有较强镇痛作用，与威灵仙功用相似。天仙藤不单用于痹痛，凡胃痛、胁痛、产后腹痛皆可取效，可与香附、乳没等相伍。《仁斋直指方》有天仙散，治痰湿胃痛，用天仙藤、羌活、白术、白芷各9克，片姜黄18克，制半夏15克，为末，每用9克，姜5片煎服，有效。本品同大黄合用能堕胎，孕妇慎用。汤剂用5～10克。

　　石南藤

　　又称南藤、丁公藤，性辛、温，藤叶臭而辣，功能祛风湿，通经络，强腰脚，止痛，治风寒湿痹，筋骨疼痛，腰痛，本品有较强镇痛效果。陈藏器谓其“补衰老，起阳，强腰脚”，故有强壮作用，白花蛇喜食其叶，善祛风邪强筋健骨，其治痹病，不论虚实，皆可选用。笔者常以之配伸筋草、鸡血藤同用。用于阳痿则与巴戟天、海马研末服。唯阴虚火旺者慎用，汤剂常用 5～10克。   

　　海风藤

　　其气辛香、微温，味苦，功能祛风湿，通经络，理气，治风寒湿痹，关节疼痛，筋脉拘挛，跌打损伤，哮喘，久咳。气动则为风，本品能理气，故善治游走行痹，肢节酸痛，每与防风、川芎等合用。其治筋脉拘挛则与鸡血藤、白芍相伍，可增强效果。内服汤剂，用量6～15克。

　　鸡血藤

　　其苦、微甘温，功能生血活血，舒筋止痛，用治肢体麻木，腰膝酸疼，妇女闭经，月经不调等。可以利经脉，正风瘫。用治风寒湿痹常与桂枝、桑寄生配伍。其性偏温，阴虚火旺者慎用。可用治风寒湿痹，配以白芍、生地以纠其偏。《饮片新参》谓本品“去瘀血，生新血”，可见其能行血补血，本药兼当归、元胡、威灵仙、香附诸药之长，故凡痹证，无论虚实可酌情使用。汤剂内服10～15克，大剂量可用30克。

　　青风藤

　　其苦平，功能祛风湿，利尿，治风湿痹痛、历节风、鹤膝风、麻痹、风肿、脚气。为治风寒湿痹之要药，与防己合用为佳。能舒筋活血，镇痛力强，尤对晨僵有较好改善作用。其治风病软弱，肢僵偏废之证，须与当归、白芍、枸杞等合用为良。如强直性脊柱炎，则与狗脊、桑寄生、葛根相伍。《本草便读》曰：“凡藤蔓之属，皆可通经入络，此物善治风痰，故一切历节麻痹皆治之，浸酒尤妙。”然本品有较强的释放组胺作用，故服后可出现瘙痒反应，应予注意。对气虚多汗、阴虚阳亢者，应配合益气或养阴药物使用。一般内服汤剂用量10～15克，大量可用至30克。

　　络石藤

　　其苦、凉，功能祛风通络，消瘀止血，治风湿痹痛，筋脉拘挛，痈肿，喉痹，吐血，跌打损伤，白浊，产后恶露不行。本品能祛风湿通经络，其善清热降泄，用于风湿热痹较好。能利关节，舒筋脉，缓拘挛，得五加皮、牛膝良。若配射干、栀子，治毒气攻喉；内风痉挛者，则与平肝息风药同用。治乳糜尿则与萆薢相伍。肠胃虚寒腹泻者慎用。汤剂用量6～10克，大剂量可用至30克。

　　常青藤

　　其苦、凉。功能祛风利湿，平肝，解毒，治风湿性关节炎、肝炎、头晕、口眼歪斜、衄血、目翳、痈疽肿毒。用于风湿关节痛或腰膂酸痛，单取本品10～15克，水酒各半煎服，有效。外用煎汤熏洗亦佳。其有平肝顺气解毒之功，故肝郁、肝炎亦常用之。可与八月札、败酱草等药同用，有缓解胁疼、降转氨酶之验。汤剂用量10～15克。

　　鸡屎藤

　　其酸、平，功能祛风活血，止痛解毒，消食导滞，除湿消肿，用于风湿痹痛、跌打损伤、腹泻、腹痛、食积、痢疾、肝脾肿大、无名肿毒等。其治风湿关节炎可单用50～100克，水酒各半煎服，有较好的消肿止痛之效。取鲜藤叶加酒醋，捣敷，消肿止痛效佳。刘炳凡先生以之配伍常青藤、鸡血藤谓三藤汤，用于风湿性关节炎有良好效果，并用于癌症疼痛，有很强的止痛作用。笔者还取其配山楂，治小儿食滞腹泻颇效，汤剂用量10～15克。

　　忍冬藤

　　其甘、寒，功效与金银花相同，能清热解毒，治经络湿热、筋骨酸疼尤为得力。因其能清络中之热、通络中之滞，故治风热痹、湿热痹而见肌肉肢节红肿热痛者为必用之药。其性平和，凡热痹无问虚实，皆可用以清热通络，消肿止痛。临床常配老鹳草、黄柏等同用。汤剂用量30～60克，大量可用至120克。（朱祥麟）