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痹病用藤类药物一得

  • 文章导读:

      李时珍说:“凡藤蔓之属,象人之筋,所以多治筋病。”(《本草纲目·卷十八》)筋与肌肉骨节相连属,其病常互相影响。故藤蔓之药不独治筋病,对肌肉骨节痹病亦有较好疗效。根据藤类药物性味,用以治疗痹病所见的肌肉筋骨关节疼痛,具有通经活络、舒筋止痛的效果。今就常用藤类药物在痹病临床中的应用略述体会如下:

      天仙藤

      即青木香藤,性味苦温,功能行气化湿,活血止痛,风湿痹痛兼有湿肿者最宜。与苍术、木瓜合用,可增强化湿消肿之功。《本草纲目》谓其“流气活血”。天仙藤有较强镇痛作用,与威灵仙功用相似。天仙藤不单用于痹痛,凡胃痛、胁痛、产后腹痛皆可取效,可与香附、乳没等相伍。《仁斋直指方》有天仙散,治痰湿胃痛,用天仙藤、羌活、白术白芷各9克,片姜黄18克,制半夏15克,为末,每用9克,姜5片煎服,有效。本品同大黄合用能堕胎,孕妇慎用。汤剂用5~10克。

      石南藤

      又称南藤、丁公藤,性辛、温,藤叶臭而辣,功能祛风湿,通经络,强腰脚,止痛,治风寒湿痹,筋骨疼痛,腰痛,本品有较强镇痛效果。陈藏器谓其“补衰老,起阳,强腰脚”,故有强壮作用,白花蛇喜食其叶,善祛风邪强筋健骨,其治痹病,不论虚实,皆可选用。笔者常以之配伸筋草、鸡血藤同用。用于阳痿则与巴戟天、海马研末服。唯阴虚火旺者慎用,汤剂常用 5~10克。   

      海风藤

      其气辛香、微温,味苦,功能祛风湿,通经络,理气,治风寒湿痹,关节疼痛,筋脉拘挛,跌打损伤,哮喘,久咳。气动则为风,本品能理气,故善治游走行痹,肢节酸痛,每与防风川芎等合用。其治筋脉拘挛则与鸡血藤白芍相伍,可增强效果。内服汤剂,用量6~15克。

      鸡血藤

      其苦、微甘温,功能生血活血,舒筋止痛,用治肢体麻木,腰膝酸疼,妇女闭经,月经不调等。可以利经脉,正风瘫。用治风寒湿痹常与桂枝、桑寄生配伍。其性偏温,阴虚火旺者慎用。可用治风寒湿痹,配以白芍生地以纠其偏。《饮片新参》谓本品“去瘀血,生新血”,可见其能行血补血,本药兼当归、元胡、威灵仙、香附诸药之长,故凡痹证,无论虚实可酌情使用。汤剂内服10~15克,大剂量可用30克。

      青风藤

      其苦平,功能祛风湿,利尿,治风湿痹痛、历节风、鹤膝风、麻痹、风肿、脚气。为治风寒湿痹之要药,与防己合用为佳。能舒筋活血,镇痛力强,尤对晨僵有较好改善作用。其治风病软弱,肢僵偏废之证,须与当归白芍枸杞等合用为良。如强直性脊柱炎,则与狗脊、桑寄生、葛根相伍。《本草便读》曰:“凡藤蔓之属,皆可通经入络,此物善治风痰,故一切历节麻痹皆治之,浸酒尤妙。”然本品有较强的释放组胺作用,故服后可出现瘙痒反应,应予注意。对气虚多汗、阴虚阳亢者,应配合益气或养阴药物使用。一般内服汤剂用量10~15克,大量可用至30克。

      络石藤

      其苦、凉,功能祛风通络,消瘀止血,治风湿痹痛,筋脉拘挛,痈肿,喉痹,吐血,跌打损伤,白浊,产后恶露不行。本品能祛风湿通经络,其善清热降泄,用于风湿热痹较好。能利关节,舒筋脉,缓拘挛,得五加皮、牛膝良。若配射干、栀子,治毒气攻喉;内风痉挛者,则与平肝息风药同用。治乳糜尿则与萆薢相伍。肠胃虚寒腹泻者慎用。汤剂用量6~10克,大剂量可用至30克。

      常青藤

      其苦、凉。功能祛风利湿,平肝,解毒,治风湿性关节炎、肝炎、头晕、口眼歪斜、衄血、目翳、痈疽肿毒。用于风湿关节痛或腰膂酸痛,单取本品10~15克,水酒各半煎服,有效。外用煎汤熏洗亦佳。其有平肝顺气解毒之功,故肝郁、肝炎亦常用之。可与八月札、败酱草等药同用,有缓解胁疼、降转氨酶之验。汤剂用量10~15克。

      鸡屎藤

      其酸、平,功能祛风活血,止痛解毒,消食导滞,除湿消肿,用于风湿痹痛、跌打损伤、腹泻、腹痛、食积、痢疾、肝脾肿大、无名肿毒等。其治风湿关节炎可单用50~100克,水酒各半煎服,有较好的消肿止痛之效。取鲜藤叶加酒醋,捣敷,消肿止痛效佳。刘炳凡先生以之配伍常青藤、鸡血藤谓三藤汤,用于风湿性关节炎有良好效果,并用于癌症疼痛,有很强的止痛作用。笔者还取其配山楂,治小儿食滞腹泻颇效,汤剂用量10~15克。

      忍冬藤

      其甘、寒,功效与金银花相同,能清热解毒,治经络湿热、筋骨酸疼尤为得力。因其能清络中之热、通络中之滞,故治风热痹、湿热痹而见肌肉肢节红肿热痛者为必用之药。其性平和,凡热痹无问虚实,皆可用以清热通络,消肿止痛。临床常配老鹳草、黄柏等同用。汤剂用量30~60克,大量可用至120克。(朱祥麟)

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