黄芪的配伍应用

　　黄芪为豆科植物蒙古黄芪和膜荚黄芪的根，是一味常用的补益中药，其味甘，性温，归肺脾经。功能益气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒生肌，可治疗多种虚损之证。其配伍应用如下：

　　肺脾气虚、中气下陷

　　黄芪主入脾、肺二经，有补中益气升阳之功，凡肺脾气虚，食少便溏，咳嗽气促，倦怠乏力，或气不摄血，各种出血及崩漏，中气下陷脱肛，子宫 下垂等，均可选黄芪。若气虚甚配人参、白术以增强补气效力；脾虚见食少便溏，除配党参、白术外，还常加茯苓、炒扁豆、炒薏苡仁以健脾止泻；如肺虚咳喘气短，痰多稀白者，多与党参、茯苓、陈皮同用，或配人参、五味子、紫菀以补气敛肺，方如《永类钤方》补肺汤；若气虚不摄血而致便血，吐血，崩漏者，常与人参、当归、龙眼肉等同用以益气摄血，方如《严氏济生方》归脾汤。

　　黄芪既善补气，又长于升阳，故中气下陷而致脱肛，子宫下垂等内脏下垂诸病，黄芪为必用之药。临床常与人参、白术、升麻、柴胡等同用，以加强升提之力，方如《脾胃论》之补中益气汤，现临床以本方为基础，加入大剂量枳壳，每获良效。

　　卫虚自汗

　　黄芪有益气固表止汗之功，治体弱卫虚表不固而致自汗，与防风、白术配用，补气固表之功尤著，如《丹溪心法》玉屏风散；亦可与牡蛎、浮小麦等收敛止汗药同用，以增强止汗的作用，如《局方》牡蛎散。至于气虚阳弱而致虚汗不止者，可与附子、生姜同用，以补气温阳，固表止汗，如《严氏济生方》芪附汤。对于阴虚盗汗者，本品亦可治之，需与生地、黄精等到滋阴降火药同用，如《兰室秘藏》当归六黄汤。

　　水肿

　　黄芪具有利水消肿之功，适用于脾虚失运，水湿停聚而致的肢体面目浮肿，小便不利，多与防风、白术等同用，如《金匮要略》之防己黄芪汤，用于治疗慢性肾炎，具有良好的效果。

　　气血不足之疮痈

　　黄芪具有益气升阳、托毒生肌之功，有“疮家圣药”之誉，故常用于疮疡属气血不足者。若日久脓成不溃，则与当归、川芎、穿山甲、皂角剌等配用。以托毒排脓，方如《外科正宗》之透脓散；若疮疡溃久不收口者则与当归、人参、肉桂、熟地、白术等配用，以益气养血，托毒生肌收口，如《局方》十全大补汤。如小儿痘疮，气虚塌陷，可与在人参、肉桂、炙甘草同用，以益气透疹，如《博爱心鉴》之保元汤。

　　肢体麻木、半身不遂

　　黄芪补气力强，气盛才能血旺，故气血虚弱致肢体麻木、半身不遂，可用黄芪治之，如《金匮要略》黄芪桂枝五物汤，即以本品配桂枝、白芍、生姜、大枣，以益气温经，和营通痹；《医林改错》补阳还五汤，用本品配当归、川芎、桃仁等，以治中风半身不遂；《百一选方》蠲痹汤以本品配羌活、防风、当归等，治疗肩臂风湿痹痛，兼见气血不足者。（王业龙）