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文章导读: |
水蛭“气味咸平,无毒。主逐恶血,瘀血,月闭,破血瘕积聚,无子,利水道。”(《本经》)
女子以血为本,故多有瘀血之证,观《本经》论水蛭条,似也多偏于妇科之用。
水蛭乃活血化瘀之品,凡蓄血与瘀血证,如妇科之经闭、肿块、积聚、腹痛以及瘀积肿痛,外伤瘀肿,瘀阻经脉之半身不遂,瘀血内停之胸腹诸痛,水蛭均为良药。
如兼寒滞,可配以温经散寒药;瘀血化热者,可配以荡涤瘀热药;瘀久正虚者,可配以补养气血药、生津养阴药皆宜。水蛭可随诸药出入表里而成搜剔瘀血之功,使瘀血各从其散。
诸多教科书均言水蛭有小毒,但《本经》言其无毒,笔者认为水蛭系药性平和之化瘀药,化瘀血而不伤生血,能与诸多药物配伍者,其性多平和而无毒。
如张锡纯治妇女月闭癥瘕,其脉不虚弱者,认为血海必有坚结之血,用一味水蛭为末,开水送服一钱,虽数年瘀血坚结均可尽消。
若为妇女冲任虚损,冲脉中瘀阻所致癥瘕及一般脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀,不能饮食者,亦必有坚结之血,出理冲丸(水蛭、黄芪、三棱、莪术、当归、知母、桃仁,蜂蜜为丸)以治,此方以逐瘀药与补益药并进,癥瘕消而正气不伤。
又如仲景大黄蛰虫丸治五劳七伤之虚损,活血化瘀即所以缓中补虚,是为千古良方。笔者思二贤立方依据,当从《本经》中来。
临床中,笔者常以水蛭、赤芍、三棱、三七、莪术、生地、人参、牛膝、柴胡、香附治疗气滞血瘀所致闭经。其证为月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,小腹胀痛。以水蛭与三七为胶囊剂,以山药、当归为汤送服,治疗虚性闭经。其证为素来月经量少而淡,甚至数月不行,身体疲乏,面色不华。
笔者也曾用抵当汤加川楝子、延胡索、五灵脂、制乳没治疗子宫内膜异位症。生大黄用6克,虻虫、水蛭等药均用9克,水煎服。感此方疗效尚好而无明显副作用,非峻猛方也。
对不孕症因瘀血所致者,如部分输卵管阻塞,水蛭可消冲任之瘀血,血脉调和,自能孕产,笔者常用张锡纯理冲丸。
水与血结之小便不利,全身肿胀,当可用水蛭与白茅根、益母草等药以利水道。此外,有以水蛭、黄芪、熟地、细辛、苦参、甘遂等组方治疗恶性心包积液取相当效果者。
凡水蛭当生用,炙之则药性药效大失。
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