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文章导读: |
在中药处方中,甘草是最常用的一味药,这是因为甘草药性缓和,具有调和诸药的本领,是当之无愧的“百搭之王”,被称为“国老”。但是,甘草药性虽平,临床也应重视配伍禁忌,“十八反”中“藻戟遂芫俱战草”不可不知,特别是以下三种情况要慎用。
湿病忌用甘草
《汤液本草》明确指出:“甘者令人中满,中满者勿食甘,甘缓而壅气,非中满者所宜。”《伤寒论》、《金匮要略》中记载,凡因湿所致的呕恶、痰饮、中满、水肿等症皆不用甘草,例如攻逐水饮的五苓散等。总之,“”之说,张仲景等医家虽未明言,但湿病用甘草之弊昭然已明。
急证少用甘草
历代医家公认,甘味药性缓而善守,而甘草为甘味药之代表,其甘缓柔润之性,决定了它在急证运用中的局限性。以《伤寒论》为例,阳明急下三证、少阴急下三证,都用不含甘草的大承气汤,意在避其甘缓,急下以存阴。又如大柴胡汤(小柴胡汤变化而来),为治少阳兼腑实证的名方,现应用于急性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎等病的治疗,但其证显然比小柴胡汤证更为重急,故去小柴胡汤中的甘草之类,增加大黄、枳实等防其甘缓。
肾病慎用甘草
《素问·生气通天论》说:“味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。”《灵枢·五味》篇提出:“肾病禁甘。”仲景宗此训,创制温补肾阳的“肾气丸”即不含甘草,后世医家据此而衍化的肾病诸方,如济生肾气丸、右归丸、左归丸、六味地黄丸等都未用甘草。现代药理研究发现,甘草所含的甘草甜素具有肾上腺皮质激素样作用,能促进水、钠潴溜和排钾增加,长期大量应用甘草,会出现水肿、血压增高、血钾降低、四肢无力等假醛固酮症,说明“肾病慎用甘草”具有重要的临床意义。
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甘草验方五则
1、治脾虚食欲不振:甘草、砂仁、木香、陈皮各5克,法半夏、党参、白术、茯苓各10克,水煎服,每日1剂。
2、治失眠、烦热、心悸:甘草、石菖蒲各3克,水煎服。每日1剂,分2次服。
3、治扁桃体炎、咽喉肿痛:将甘草与山豆根按照1:3的比例,共研细粉,搅拌均匀。每次服0.3-0.6克,温开水送服,每日3-4次。
4、治婴幼儿便秘:生甘草2-3克,放入15-20毫升水中泡服,每日1次。
5、治手足皲裂:甘草50克切片,浸于75%的酒精100毫升内24小时,滤出浸液,加入甘油和水,混合后搽患处。