白术炮制不同 功效有异

  白术是菊科植物白术的根茎，性味甘、苦，温。入脾、胃经。具有健脾益气、燥湿利水、通经络、止汗安胎等功效，用于脾虚食少、腹胀腹泻、痰饮眩悸、水肿、胎动不安、自汗等症状。被古人誉为“脾脏第一要药”。根据临床需要，白术在临床上使用的炮制品种有生白术、炒白术、土炒白术、麸炒白术、焦白术、白术炭等。由于炮制方法不同，作用各有偏重。现存对不同的炮制方法及临床应用介绍如下。

    生白术片：取白术的原药材，去除杂质，大小适当分开，用清水泡2～3小时后捞出，润透、切厚片，晒干即可药用。生白术偏于健脾燥湿、利水消肿，对脾胃虚弱、四肢浮肿均有一定的疗效，同时对腹胀、便秘、腹痛、呕吐等具有良好的改善作用，与茯苓、党参和陈皮配伍对风湿关节疼痛具有良好的治疗效果。

    炒白术：将净白术片放入锅内加热，用中火炒至表面黄色，并能嗅到药物香气取出，放凉，即可药用。炒白术补气健脾功佳，偏于健脾止泻，和胃，安胎。常配伍用于治疗脾胃虚弱，腹泻，脘腹胀满，胎动不安。

    土炒白术：将灶心的土粉碎至细粉，置锅内炒至灵活状态，然后将白术片置于锅中，不断翻转，保证受热均匀，炒至白术表面均匀挂上土粉时，将白术和土全部取出，并立即将土筛去，不断翻滚至凉透，即可药用。土炒白术的功效偏于补脾止泻、燥湿。如参苓白术散中配伍土炒白术治疗脾胃气虚夹湿之证，症见饮食不消，或吐或泻，形体虚弱，四肢无力，胸脘满闷，脉缓弱等疗效显著。

    麸炒白术：用文火将铁锅烧至中热，将适量麦麸撒人铁锅中，文火加热，直至有白烟冒出时，将白术片投入，不断翻转，白术片变成黄褐色时，将白术片和麦麸取出，用筛子将麦麸筛出，不断翻滚至凉透，即可药用。麸炒白术增强健脾益气之功，具有良好的健脾、通经络和益气的功能，如《脾胃论》中记载了补中益气汤用到麸炒白术，对中气下陷、脱肛以及脏器下垂等具有良好的作用，并且患者复发率来极低。

    焦白术：又名焦术。即将白术片置锅内用武火炒至表面焦褐色，内部呈黄色取出，放凉即可药用。焦白术增强醒脾之功，以温化寒湿、收敛止泻为优。具有补气健脾 、涩肠止泻的作用，主要用于慢性寒性腹泻的久痢。焦白术的收涩温中效果优于炒白术。

    白术炭：将白术片置锅内用武火炒至外表焦黑色，内部焦褐色，取出，摊开放凉；炒时若现火星应喷淋清水，晾干即可药用。白术炒炭 增加了收敛止血的作用，主要用于慢性寒性腹泻的久痢出血症。（吴健）