揭开抗生素滥用的背后:患儿输液半数是家长请求

 　　“不输液烧能退下去吗！”“求求您了大夫，给我们孩子打点滴吧！”当前，在抗生素滥用的严峻形势下，仍有不少家长固执地将其信奉为灵丹妙药。记者周末在儿童医院采访发现，输液大厅一个个头顶吊瓶的小患儿中，有一半以上都是在家长的强烈要求下“被输液”的。
 

　　周日上午，在儿童医院门诊大楼三层内科诊室，一群家长簇拥着一个小患儿进了门，孩子的爸爸一上来就要求大夫给开输液单。“都烧了好几天了，输液吧。”当被医生告知孩子目前的病情不需要输液时，这位焦急的父亲不等医生把话说完，当即暴跳如雷：“不输液能退烧吗？孩子脑子烧坏了怎么办？！”

　　此情此景，儿童医院呼吸科门诊的医生早已见怪不怪。“很多家长都觉得只要输液病就好得快，这是一个很大的误区。”儿童医院呼吸科主任刘秀云说，事实上，静脉注射的过程会增加不安全因素，而且输液对病毒性感染也没有效果。但有些家长不给输液就坚决不走，有的甚至还为此和医生争吵。

　　“是我主动要求医生给孩子输液的。”在位于急诊大楼二层的输液大厅，一位妈妈搂着生病的孩子告诉记者，孩子感冒三天了，一直不好。她们家住北苑家园，折腾一趟医院也不近呢，如果医生就是给开点药，太不值当了。“医生是说了不用输液，但我觉得就得输液，输了才能好得快。”

　　才上午11时许，输液大厅里等待扎针的患儿已经排到了234号，而且仍不停有家长抱着孩子、举着输液单走进来。大厅里、走廊内，满眼都是顶着头皮针的患儿，哭闹声此起彼伏。记者随机采访了10位抱着患儿输液的家长，竟然有7位都是主动请“针”的。而家长偏爱输液的原因主要集中在：看着孩子发烧心疼，感觉吃药没有输液见效快等，也有个别情况是因为患儿吐药，只能选择输液。

　　除了主动请“针”的，记者在患儿家长中还发现了另一种极端——坚决抵制打点滴。在输液大厅，记者就遇到一位后悔不迭的年轻妈妈，就是因为她当初坚持不让给孩子输液，使女儿的气管炎拖成了肺炎，到最后还是得打点滴。

　　对于输液引发的种种医患问题，儿童医院内科副主任医师张桂芳也很无奈。她坦言，每天都能遇上该输液的不输、不该输的偏要输的家长。我们每个医生一天要看几十个患儿，在三五分钟的时间里也不可能把所有问题都一一对家长解释清楚，况且病人本身也有选择治疗手段的权利。“对于非常坚持的家长，我们只能让他们自己在输液单上签上：主动要求输液或放弃输液。”

　　根据2009年国家药品不良反应监测报告显示：注射剂所致药品不良反应占59%，其中静脉注射的给药途径风险最高。常见的输液不良反应主要有：停药后症状反跳、皮疹、药物热、恶心、呕吐等胃肠不适；注射部位灼烧感、眩晕，甚至过敏性休克等。医生提醒广大患者，输液后若感觉不适，一定要及时告知护士或医生。

　　儿童医院内科副主任医师张桂芳经常会遇到家长询问，孩子到底是病毒感染还是细菌感染。许多人都明白，抗生素主要起抗菌作用，如果没有细菌感染，无论口服还是静脉注射，都没有用。而在实际治疗过程中，单凭临床的血象检查，也不能绝对判定病原体是病毒还是细菌，必须将化验结果结合患儿的病情和医生的临床经验，进行综合判断。

　　“目前临床上亟须一种快速诊断试剂，能在短时间内通过咽拭子判断出病人到底是病毒感染还是细菌感染。”张桂芳说，现有的实验室诊断技术通常要1周左右，而在这期间，患儿的病情有一个发展过程，很可能已经出现嗓子化脓，甚至发展成肺炎等情况。

　　记者了解到，对于由病毒引起的上呼吸道感染或肠道感染，目前医学上尚无特效药物和治疗方法，静脉输入抗菌药物并不能解决问题，须采取综合疗法。

　　医院举措

　　医生用药不合理将被停门诊

　　今年是儿童医院的合理用药年，严控输液量已被纳入对医生的业绩考核当中。儿童医院有关负责人透露，我们的质控指标已经细化到人，医院有关部门会定期检查每一位医生开出的处方，掌握其输液等用药情况。一旦发现有医生抗生素类药物使用不合理，相关部门会在第一时间找当事医生了解情况，并进行相应的处罚。“从现有规定来看，最严厉的处罚方式就是停掉当事医生的门诊。”

　　当前，儿童医院每天的门诊量约为6000人次，其中输液病人大约占1200人左右。医院目前已明确要求门诊医生在诊疗过程中，进一步加强医患沟通，不断向患儿家长普及儿童用药知识。

　　专家支招

　　教您合理使用抗菌药

　　卫生部全国细菌耐药检测网负责人肖永红提醒患者，首先不要主动要求医生给自己开抗菌药，作为处方药，它的使用权应该在医生手中；第二，抗菌药类别较多，若医生提出开药时，最好把自己的病史告知清楚，方便医生根据不同患者的具体情况安全用药；第三，要按照医生提供的使用方法正确服药，不能自作主张加减量。(记者刘欢)