博士生之母被出院后身亡 引发对医保限额的质疑

　　一位51岁的母亲吸着氧气坐火车从千里之外的四川来广州市慈善医院治病，住院19天后，院方坚决要求其出院。出院仅三天，病情突然恶化，再次被送往该院抢救，但这一次，这位母亲没能活着离开医院———6天后因抢救无效死亡。广州中科院地化所在读博士生龚晓峰近日通过微博发问：谁该为他母亲的离去负责？

　　事件

　　住院17天，必须办出院？

　　“我们把困难告诉主治医生，并说明如果由于医保的限制，可以自费住院，但……还是坚持让我们出院，解释说这是医院规定，他们没有办法。”

　　龚晓峰告诉羊城晚报记者，母亲名叫雷素清，患风湿性心脏病已多年。龚母此前在四川做过两次手术，但病情并未彻底好转。“我在CNKI(专业学术期刊网)上搜索到，古中医疗法对这种病有效果。这篇文章是位于广州芳村区的广州市慈善医院医生写的。我了解到，该院有全国少有的中医治疗危急重症的科室。”于是，龚晓峰让母亲来广州治疗。

　　2012年10月17日，龚母吸着氧气乘火车从四川遂宁来到广州，住进了广州市慈善医院的中医经典科。第一周的治疗令龚母很辛苦，一度想放弃。龚晓峰回忆，该院颜芳主任和黄臻医生解释：这是“黎明前的黑暗”。一周后，龚母的病情开始好转，脸色、胃口、下肢水肿情况均有改善，能被搀扶着下床轻度活动，但身体依然很虚弱。

　　住院19天后(2012年11月6日)，主治医生就要求龚母出院。“当时主治医生跟我说，因为你妈妈是医保病人，在我们医院一般只能住17天，之后就必须出院后再入院。”11月6日，由于医院停止开药，龚母不得不离开医院。据龚晓峰介绍，龚母入院后曾做过一次心脏彩超，其中EF值低至30℅(EF值即射血分数，医学上通常认为低于35%即随时有生命危险)，住院19天后龚母依旧不能平躺，大小便频繁，每天必须吸氧输液。龚晓峰认为，龚母当时完全不具备出院的条件。

　　“我们在广州没有亲戚，宾馆里也不能煲中药。另外我母亲由于心衰严重，需要睡得很高，宾馆肯定不具备这样的条件。我们把这些困难告诉主治医生，并说明如果由于医保的限制，我们可以自费住院，但黄臻医生请示科室主任后还是坚持让我们出院，解释说这是医院规定，他们没有办法。”龚晓峰说。

　　据业内人士介绍，所谓“医保定额”限制，是由各地医保管理部门制定的一些常见病种的规定费用额度，超出部分由医院负责支付。例如阑尾炎手术，医保规定只负担6000元，如病人实际费用超过该额度，则超出部分一般由医院负担。

　　一周后“回炉”，先交住院费？

　　在办理出院结账的同一天内，就已经预收了龚母“下一次”住院保证金3000元。但随后又让龚晓峰家人退钱、出院，一周后再来。

　　据龚晓峰回忆，事实上，当时院方原本是想给龚母办一个“假出院”手续：在办理出院结账的同一天内，就已经预收了龚母“下一次”住院保证金3000元。11月6日，龚父在结清之前1.7万元住院费的同时，立即缴纳了3000元的入院费，准备继续住院。“我父亲银行卡上有记录，可以对证。”龚晓峰说。不过，现场的医生却表示：医院有新规，住院一般不超过17天，且出院一周后才能重新入院，所以让龚晓峰家人退钱、出院。医生随后通过门诊挂号开出一周的药，让龚母一周以后再来入院。

　　问题随即出现：由于龚晓峰只是一个在广州读博士学位的学生，龚母出院后只能住在中科院地化所的专家公寓里。按照龚晓峰的判断，由于出院后护理条件相当有限，龚母的病情在出院后62个小时之内就发生了恶化———出院不到三天，龚母就高烧到了39℃，11月9日凌晨，心急如焚的龚晓峰推着轮椅把母亲送回到了广州慈善医院，当天早上转到中医经典科重症室。

　　一番折腾之后的龚母却再也没有好转过来———“11月11日凌晨4点，我母亲在第5次大便以后心跳居高不下，仍有发烧现象。11月12日，我母亲重度肺炎感染，诱发心衰，随时可能出现生命危险，转到ICU，之后又转到中医经典科重症室。11月17日凌晨1点开始，病情持续恶化并于当日下午3点抢救无效宣布死亡。” 龚晓峰说。死亡的原因并非风湿性心脏病，而是重度肺炎感染诱发心衰、全身脏器衰竭。

　　“如果医院没有强制我母亲出院、没有这一番折腾，她的病情可能会好转一点，活下来的几率也就会更大一些。”“如果我母亲不是医保病人，是不是医院就不会强迫我们出院？”面对母亲的死亡，龚晓峰在接受羊城晚报记者采访时不断重复这个疑问。(记者 杨桂荣 杨辉 通讯员 邓乐仁 实习生 李静 范晓玲)