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“过度医疗”谜团
兰越峰没有服从医院的处罚决定,而是在三楼走廊里的椅子上坐下,不工作,也无法算旷工。她说,她会看书,偶尔会有病人来咨询问题。情况一直到现在。
兰越峰选择坐走廊,源于2012年2月27日下午的拒诊事件。当时,患者邓某某的女儿到门诊办投诉兰,称她拒绝为其父亲做心脏超声检查。按照医院说法,仅仅一天,兰越峰拒诊了好几个病人。医院党办主任姚雨说,当时,兰越峰已经是个普通医生,经常想给病人做B超就做,不想做,门一关就去上访了。在调查组的结论中,也证实了此事。
门诊部主任、护士长当天劝告过兰越峰,但没有任何效果。第二天,医院召开院务扩大会,根据《员工手册》第十五条,给予了兰越峰待岗处罚。待岗就是停止工作,到医务处学习,期间只有基本工资。
兰越峰并没有服从,而是在三楼走廊里的椅子上坐下,不工作,也无法算旷工。她说,她会看书,偶尔会有病人来咨询问题。情况一直持续到现在。
兰越峰“坐走廊”,以及不断的上访引起了媒体的关注。2013年,《南方周末》、凤凰卫视等相继做了报道。
在这些报道里,兰越峰开始曝光医院的“过度医疗”问题。最典型的是一个有关心脏起搏器的病例。
兰越峰向《南都周刊》记者描述,2009年5月中旬,在给一位53岁的住院病人会诊时,她发现临床医生已经给病人开好了手术单:下肢血管手术和安装心脏起搏器。“一个下级医生,请我会诊,就说,兰主任,有一个正常人,先收住院,我已经安排手术了”,兰越峰奇怪,“怎么可能为正常人会诊?先收住院,先预设诊断”。医生甚至告诉她,你可不可以给我写点问题。
兰越峰此前对媒体说,为了配合医生,她经常突破医德底线,凭空给病人写一点问题上去。
姚雨也想知道是哪个医生和她配合这么干,“让她说出来”。然而兰越峰始终不愿透露,被问多了,她给出的答案是,“全院如此”。
2013年9月,医院发布“致网友的一封信”,经自查,2009年5月仅有一位毛姓患者和报道描述相似。因为有手术指征,所以才安排入院。心电图检查又发现,患者心脏有问题,医生建议:术前安排临时心脏起搏器。但是兰越峰做辅助B超检查后,认为“(患者)下肢静脉没问题,心脏结构功能、心率都没有问题”。
院方称兰越峰“在毛某某面前说了很多诋毁医院的话”,毛某某最终选择保守治疗。有医生在网上发帖,“B超室主任替代心血管医生妄下结论……真正受害的到底是谁呢?”
来自其他医院的欧宁是心内科专家,参加此次调查组。他调取了2009年、以及近三年人民医院安装心脏临时起搏器的全部病历,根据医学规范逐个比对核查,没有发现过度使用心脏临时起搏技术的现象。
因为心脏起搏器事件,兰越峰和医院领导发生了冲突。但双方的说法存在矛盾。
兰越峰告诉《南都周刊》记者,事情过去没多久,时任医教科长周昕就告诉她,“兰主任,这个患者出院了,你要把医院整垮”。 兰越峰回答说:“出了一份正常报告,怎么就把医院整垮,就是没有配合你们嘛。”
在今年1月9日央视的报道中,兰越峰曾被叫到副院长办公室,“周昕也在那,‘就你知道医疗安全,你滚出去!’”兰越峰说,周昕把她推倒在地,用皮鞋踩她的头部。
听到这些,周昕对《南都周刊》记者称,自己当天准备去做手术,路过12楼副院长办公室时候,听见有吵闹声。“我过去的时候,她正一脚踢向我们当时的副院长。我和另外一些人把她摁在沙发上。”“没有跟她发生过任何肢体冲突,谁会打她啊”。
周昕说,“兰越峰把我们整个医院、跟她有关系的所有工作人员都搞得痛苦不堪”。
“不信任绵阳 (微博) ”
每次问兰越峰的目的和诉求,她会说上一堆名词:整改,追责……恢复超声科主任“是我应该的权利”,但“没有任何私人诉求”。
媒体的广泛报道,使医院声誉受到影响。“病人会对医生持怀疑态度”,姚雨说。“比方住院病人,医生让他做个什么检查,他就会问,你这个是不是过度医疗哦。”肖敏坦承,报道出来后,病人数量有所减少,但是现在在逐渐回升。
2013年下半年,涪城区政府新闻办公室下达通知,根据群众反映,院长王彦铭涉嫌违纪,正在接受组织调查。
媒体认为这是“走廊医生”事件的最新进展。兰越峰也把这件事看成她的成果,“要么王彦铭有问题,要么我有问题”。
“各是各的事,”王清华说,“王彦铭做了什么事他自己承担责任。”上述不愿透露姓名的纪检官员认为,王彦铭的问题正处于调查当中,具体情况不便透露。据医院有关人士称,王彦铭可能涉嫌医疗用品的受贿问题。
去年6月,在《南方周末》的报道中,医院曾使用澳门援建资金购买过时设备。兰越峰找到王彦铭,问“老款机为什么买这么贵?还乱宣传”,“王院长先后解释了五个版本”。
但此后,涪城区调查组调查认定,采购项目经公开招标,未发现程序存在违规。
今年1月9日,央视数次报道“走廊医生”事件。画面中,兰越峰出示了多份错误检查的报告。比如,检查部位是妇科,下面描述内容却出现前列腺;检查部位是心脏,超声描述内容又说起了肾脏……
调查组曾试图向兰越峰提取这些资料,但遭到拒绝。“她不拿给调查组,说,你们要看就去网上看。”涪城区卫生局党办主任赵莉参与了调查组,负责做兰越峰的思想工作,和她沟通。1月12日,她一天发给兰越峰近20条短信,没有收到一条回复。
前文提到的纪检干部有过类似遭遇,“我们曾经给她打过100多个电话,在门口等她两天下午,没有跟我们见面。”检查组告诉兰越峰,可以提供复印件,但是她的理由是,“不信任绵阳 (微博) ”。
同样,在采访期间,兰越峰也不愿给《南都周刊》记者看证据。理由几经变化,有时候说是交给了某内刊记者,有时候说放在了朋友那里,为了安全。
后来,兰越峰通过手机QQ发来三张图片。其中一张是她签过字的正常报告,另外两张和央视报道中呈现的一样,存在检查错误——但兰越峰用纸条遮去了栏头,以及下面的医师签名处,不愿提供拍摄完整的照片。
医院里一位熟悉业务的医生解释,任何检查报告都需要医师签字,确认无误,否则不能交给患者。调查组的结论认为,超声科当年使用了“远东超声工作站软件”,据其他医院医生介绍,该软件电脑录入时极易出错。
肖敏认为,这个软件打错确实出现过,因为录入的时候会保留上一个病人的模板,操作员如果不注意删掉信息的话,甚至性别都会出现错误。“打出来发现错误了,就放在那了,我们没有碎纸机。”
在央视的报道中,一个不可忽略的细节是,第一张出现的检查报告,最下面的医师签名处并没有签字。而签名处后面一个括号注明:签字有效。
兰越峰提供的两张错误报告上有没有医师签字,不得而知。调查组提取了2007年以来,人民医院249份医疗投诉,没有发现因B超报告单错误而投诉的情况。
“性格固执,行为偏激,”姚雨眼中的兰越峰“谎话连篇,不能自圆其说”。而兰越峰则坚持医院在迫害她。
媒体每报道一次,调查就会随之而来。但是确切的问题始终没有发现,也没有为“走廊医生”返回岗位画上句号。
“这个事情的解决不取决于我们单方面,”谢一民说,兰越峰还是医院的员工,有人在做她的工作。但另一方面,“医院的规章制度还是要坚持,否则不利于医院的管理。”
医院返聘的退休老医生张跃新说,“领导只有让她当(科主任),那有啥子办法嘞,不然那个科室安定不下来”。
现在,每次问兰越峰的目的和诉求,她会说上一堆名词:整改,追责……恢复超声科主任“是我应该的权利”,但“没有任何私人诉求”。
大年初五,兰越峰又回到了医院,三楼走廊“东西没处放”,她就去一楼CT室,呆在前夫的办公室。她说,“现在就是等待,还我清白。”
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