社会办医困难重重：审批繁杂 优秀人才短缺

    办医审批繁杂

    医院开展了自费疫苗接种服务，但是申请了两年才成功，数量也没法保证

    禾新医院的前身是辰新医院，第一家进军大陆的台湾合资医院。所属的台湾联新国际医疗集团，在台湾有10家连锁医院。至今，联新已经在大陆深耕13年。张焕祯的另一身份是联新国际医疗集团总执行长。

    10余年的大陆经验，张焕祯仍无法完全适应大陆的医疗管理方法，尤其是各种事务性工作的阻碍、政策法规的限制。

    禾新的前身辰新医院曾搬过两次地方。上一次搬家是在合约还有5年的情况下，被房东赶了出来。当时有些项目正在投资，已有一年多时间，被赶出来之后，所有投资都打了水漂。医院的东西先在别的地方存放，然后找到有关政府部门帮忙，紧急找到一处房屋，才算解决问题。

    搬到新地址后，适逢两岸经济合作架构协议（ECFA）鼓励台资在大陆办医院，原卫生部等部委也已经出台《台湾服务提供者在大陆设立独资医院管理办法》，为此，联新决定办独资医院——禾新医院。然而，该医院的审批也不容易，耗费了一年多的时间。

    医院运行起来后，医院购置设备等事项，也需要报政府部门审批。而政府部门往往以不能单独审批你一家、不能为你一家专门邀请专家开一次会等理由，对医院的申报不予及时审批。通常要等待半年左右的时间，才能拿到批文。

    为了方便境外人士、外籍人士接种疫苗，禾新医院开展了自费疫苗接种服务，但是申请了两年才成功，数量也没法保证。还有，3年免税期后，医院的税费、水电、房租、物业管理等全部按照企业标准征收，没能像政策里说的一样享受优惠。

    管理方面也要磨合。“没有大陆的经验，不能把台湾先进经验嫁接过来。”张焕祯举例说，大陆和台湾的住院医师培训完全不同，多点执业做法不同，90%以上的病种都在公立医院里开展，药品、检查等规定不一样，因此单纯引进国外医院管理经验行不通。

    据他介绍，禾新医院的高管会和台湾的管理人员一起修正管理办法，大约60%的台湾经验留下，40%的方法要修正。妇产科医师陆莉英告诉记者，台湾的管理人员经常会提出一些管理方法，但是“让人觉得很奇怪”，在大陆根本实现不了。

    因为有大量的事务要处理，张焕祯一年中有半年时间都待在禾新，而台湾医院的事务只需要一周时间。对此，张焕祯感到很无奈。10多年前，政府就说要鼓励社会办医，但现在政策仍然没有落实下来。他打了一个比方，社会办医就像一张饼，“看得到，吃不到”。

    张焕祯说：“我们其实没有太多的要求，只要能和公立医院一样待遇就行。”

    优秀人才短缺

    除了台湾等境外医师，本土医师不是退休就是刚毕业的，仍是“一老一少”格局

    尽管从台湾来的医师大部分都是联新旗下医院的员工，但是他们来到大陆的收入比台湾本土要高，也超过该院大陆本土的医师。人员成本占据了开支大头，约占60%。“不仅是薪酬，还有他们的副高、正高等职称没办法认定，评价体系缺失，成为医院发展中最大的问题。”张焕祯说。

    记者翻看门诊出诊安排，除了台湾等境外医师，本土医师不是退休的、就是刚毕业的，仍是“一老一少”格局。

    陆莉英原来是上海一家公立医院妇产科主任，退休前受朋友之托到辰新医院出诊，退休后就留了下来。像陆莉英这样的退休医师能请到很不错了。张焕祯说，大陆医师即使退下来，也不一定能请到，还要医院院长批准。而公立医院一般将退休医师纳入管理，大多采用返聘的做法，很少将他们放出去。

    护士则基本以外地人为主，或是在原单位入不了编的护士。护理医技部曹红梅的情况就非常典型。6年前，因为入不了编制，她从陕西宝鸡最大的医院辞职，来到了上海。

    陈志兴说，人才在发展中是第一位的，解决人才短缺的问题，就要放开医师多点执业，如果没有调动医生的积极性，不解放医生的生产力，那么医改就不会成功。

1984年，陈志兴到日本，发现那里的医师已在多点执业。医师每周到私立医院上半天班，收入很高，带的医生也可以去私立医院实习，优秀的私人医生也可以到医学院校兼职。“第一步，我们要先把退休的医生解放了，他们去多点执业不应该要院长盖章，可以学习台湾用备案办法。第二步，要主动创造条件，提供医生给别的医院选择，可以签订协议规避风险。”

    陈志兴认为，市场是配置医疗资源的重要基础，应让不同消费能力的人找到合适的医疗服务。社会办医为不同需求的人提供不同的服务，而政府公立医院为老百姓提供基本医疗服务。

    他建议，首先要放开医师多点执业，其次加快落实中央文件精神，改善外部环境，政府给予民营医院一样的待遇。“鼓励民营医院发展有利于推动公立医院改革，而公立医院加快改革才会给民营医院发展留出空间。”

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