入院治疗步骤将有标准 禁医生随心所欲开药方

　　院治疗步骤将按“标准”执行；医生要进行额外诊疗行为需列出原因并接受监督

　　本报讯 （记者王卡拉）明年，全国三级医院将推广“临床路径电子化管理”，有条件的二级医院也要推行。医生开药方、化验单不能再随心所欲，治疗步骤的标准化将有效防止过度医疗。这是在昨日举行的“卫生部外科专业临床路径培训班”上，卫生部相关领导透露的消息。

　　昨日，全国73家医院齐聚北京，分享、学习临床路径的经验。据北京市卫生局统计，截至目前北京共有11所医院参与了试点，19个专业、80个病种、4664例病例被纳入临床路径管理。

　　“临床路径”类似于标准化生产，是一套标准化治疗模式。人民医院外科教研室副主任姜可伟解释，临床路径将对患者入院后的诊疗过程、时间、费用等标准化、规范化，从而减少不同医生对同一病种的医疗差异。患者也能提前了解自己住院的全过程，做到心中有数。医生如要进行“临床路径”以外的诊疗行为，都需要列出原因，并接受临床路径管理者的监督。这样的方法能规范医生的医疗行为，防止过度医疗，有效利用医疗资源。

　　据悉，在临床路径里，有必选医嘱和可选医嘱之分。每个病人都有个体化差异，有的还合并糖尿病等其他疾病，如果全按统一方法治疗，疗效会有偏差，因此可选医嘱能让医生面对某一个具体病人时有药可选，有适宜的检查项目可以做，最终取得满意的疗效。

　　■ 个案

　　人民医院为患者提供“临床路径”，让患者提前知道检查治疗内容

　　患者平均住院时间缩短4天

　　今年5月，人民医院开始试点“临床路径电子化管理”，目前已制定了521个临床路径，共有9303个病例进入临床路径管理，覆盖了33个科室，涉及1034个诊断名称。

　　内、外科等排名前5的常见病、多发病都有了临床路径，一些少见病、特殊病这次也有了临床路径，没找到路径的多是复杂病例。患者平均住院天数由原来的13.6天缩至9.5天，加快了病床的周转，住院病人药费占整体费用的比重也下降至25%，“与实施前相比，患者满意度有了很大的提高。”姜可伟说。

　　据姜可伟介绍，在推行临床路径之前，病人住院都是“两眼一抹黑”，不知道每天自己要做什么，只能等着医护人员来。现在，人民医院会为患者提供一份患者版的临床路径，让患者提前知道自己这一天要做什么检查治疗。